近期，昆明市延安医院妇科又完成一项新突破，为一名子宫肌瘤反复发作，既往有多次腹部手术史，存在严重盆腔粘连情况的患者实施了“经机器人辅助下腹腔镜全子宫切除+双侧输卵管切除+盆腔粘连松解术”。

46岁家住昆明的杨女士近期特意挂了昆明市延安医院妇科韩雪松主任的专家门诊。原来，患者杨女士在就9年前因为子宫肌瘤在云南省其他医院接受了经腹子宫肌瘤剔除术，术后1年复查妇科超声发现肌瘤复发，后来，患者杨女士每年定期复查，发现子宫肌瘤逐渐增大，且数目逐渐增多，经朋友推荐，预约了韩雪松主任的专家门诊。

韩雪松主任仔细询问了病史，对患者进行了妇科检查，发现患者杨女士近期子宫肌瘤快速增大，已经增大到如孕三个多月大小，表面凹凸不平，考虑到患者现在46岁，已完成生育，既往已经做过肌瘤剔除手术，韩雪松主任建议患者杨女士可以考虑切除子宫。

在昆明市延安医院妇科，对每一个患者都要实施个体化的治疗方案和全程化的管理保障。经过韩雪松主任医师、杨艳英主任医师和胡彬主治医师多次讨论、充分评估后，认为从子宫切除手术来说，这是一个在昆明市延安医院很成熟的术式，但是难点在于，患者杨女士40年前做过疝气手术、20年做过阑尾切除术、9年前做过经腹子宫肌瘤剔除术，既往的多次腹部手术史，可能存在严重盆腔粘连情况，将增加腹腔镜手术难度，术后并发症发生率也随之增加，且患者子宫较大，术中可能阻碍手术视野，随着子宫大小的增加，手术时间、估计失血量和中转开腹的发生率随之增加。

与此同时，传统腹腔镜由于其器械的直杆设计，无法做到精准操作，导致分离、止血、缝合等操作的可靠性明显下降，在讨论过程中，已经具备机器人手术开展资质的韩雪松主任团队想到了医院今年引进的目前全世界最先进的机器人手术系统，对于本次手术即将面临的严重盆腔粘连难题，机器人手术系统所固有的特点，可以克服传统腹腔镜在切除大子宫时的困难，机器人手术机械臂操作灵活、精准度高、稳定性好，可以进行精细准确的手术、手术难度减低、减少医生的操作疲劳度，降低中转开腹的概率。经患者及家属同意，为患者杨女士制定了手术方案——经机器人辅助腹腔镜下全子宫+双侧输卵管切除术+盆腔粘连松解术。

经过精心准备，在全麻下，由韩雪松主任医师主刀，杨艳英主任医师、马茜及胡彬主治医师辅助下对患者杨女士成功施行了“经机器人辅助下腹腔镜全子宫切除+双侧输卵管切除+盆腔粘连松解术”。患者术后无明显腹痛腹胀及阴道流血等不适，术后第1天开始尝试下床活动并进流食，术后第2天排气，可下床活动，术后第4天恢复正常饮食，术后第8天拆除腹部穿刺口缝线后顺利出院。

患者杨女士和家属出院时表示，非常感谢韩雪松主任为选择的这个手术方式，并成功实施了机器人手术，在保证手术创口小的同时，还体会到了机器人辅助腹腔镜手术带来的优势及快速康复，很快就能痊愈出院。

韩雪松主任表示：

子宫切除术目前有3个途径：开腹、经阴道和经腹腔镜。开腹是最经典、最古老的，也是最基础的途径，但创伤大，术后恢复较慢，腹部术口较大且疼痛感明显；

经阴道是妇产科手术特有的途径，是真正意义上的自然通道，但其操作空间狭小，视野具有局限性，手术难度较大，不一定合适每一位患者；

经腹腔镜途径是现代高科技时代的产物，也是目前最受患者欢迎的途径，其中包括多孔腹腔镜、单孔腹腔镜和机器人辅助腹腔镜。

机器人手术平台自2005年引入妇科领域以来，立即得到了迅猛发展，由于妇科手术部位在盆腔深处，视野和手术空间局限，腹腔镜操作经常会受到空间及术者操作角度的限制。而机器人辅助手术系统，是由经验丰富的手术医生操控人工智能机械臂进行精准操作，安全性和流畅性大大提升。

在良性疾病子宫切除术中，与传统的腹腔镜手术相比较，在肥胖病人、盆腔粘连以及大子宫切除方面具有明显优势，可以克服传统腹腔镜学习中的瓶颈，将复杂操作简单化；有研究结果显示，机器人较传统腹腔镜而言，有更好的操作视野、更少的出血量、更短的住院时间、更低的再住院率和再手术率，一些需要经腹或经腹腔镜无法完成的复杂良性子宫切除术，通常可使用机器人手术平台完成。机器人妇科手术已经被越来越多的医生、患者和医疗机构所接受，造福更多的女性患者，为她们的健康保驾护航！