【开栏语】
恶性肿瘤的发病率不断攀升，严重威胁人类的健康。肿瘤的治疗是一个系统工程，需要科学的方法、高度的责任心和温暖的爱心。广东省中医院肿瘤科张海波教授团队将通过抗癌有道专栏定期推送肿瘤防治最新进展以及相关科普知识，为您传道解惑。抗癌之路，虽道阻且长，但我们愿与您同行！欢迎您持续关注！
癌症对于一个人或家庭来说可能是一个沉重的打击，人们不得不面对癌症给自己和家庭生活带来的巨大变化。研究显示，16%-42%的癌症患者会出现适应障碍，适应障碍是癌症患者最常见的精神障碍，往往伴随焦虑和抑郁症状；25%-45%的癌症患者在不同的病程和疗程发生抑郁，焦虑性障碍患病率大约10%-30%，有研究报道的数字比上述还要高！因此，癌症患者的心情好坏对于治疗是相当重要的，甚至可以我们帮助战胜癌症！
首先，引起心理问题的原因有哪些呢？这包括对疾病与死亡的恐惧、对治疗方法的恐惧（手术损伤、肢体残疾、形体改变、放化疗副作用等等）、经济压力、体能下降、社交缩小、社会适应能力下降、家庭及社会角色改变、社会支持不足等等。
患癌后一般会出现几种心理阶段：
1）在癌症发现期尚未确诊前：惴惴不安、反复求医、祈祷平安等；
2）癌症确诊后：通常表现为一个心理发展的过程：震惊、否认或拒绝、委屈、愤怒、恐惧、抑郁与焦虑、妥协、平静、接纳等；
3）治疗阶段：手术后及放化疗期间，由于治疗的副作用产生的痛苦会给患者的身心带来压力与不适，包括恐惧、烦躁、悲观、猜疑、失眠等，以及对治疗疗效的担忧；如果治疗不顺利，易产生悲观、失望，或者对保健品、小广告等做出非理性地选择，贻误病情；
4）康复期：担心复发、转移，忧心忡忡，尤其在复查前夕及等待结果过程中尤为明显；无助无奈感（常存在于缺少康复知识与康复方法的患者中）；由于对疾病不确定感导致的恐惧、抑郁与焦虑。随着病程的延长和身体的康复，心理问题大多逐渐缓解，但某些潜在的心理问题如果不解决（例如幼年及成长过程中遗留的心理创伤、性格问题等），仍可重新引起新的心理冲突与障碍，从而影响身体康复。因此，积极寻找心理问题的根源并进行调整与干预，是非常有助于癌症患者康复的。
在癌症患者和家属中，还存在着很多误区
误区1
身体上的症状与心理无关？
我们可以见到一些情绪很平静的肿瘤患者，似乎在他们心里也体会不到明显的担心、害怕、悲伤、焦虑等，但他们可能会有难以解决的躯体症状，如睡不好觉、疼痛、周身不适、疲劳、食欲不振等，而这些症状的程度和持续的时间又不能用生理因素来解释，并且一般的医学处理无法缓解患者的症状，此时要想到这些症状可能是心理问题导致的。通过心理疏导或一些精神类药物治疗，很多躯体症状可以得到明显缓解，从而提高患者的生活质量。
误区2
是否要对患者隐瞒病情？
美国等发达国家90%的医生会直接把癌症诊断告知病人，但在我国，医生通常先把癌症诊断告知病人家属，然后按照家属的意愿决定是否告知病人。而家属通常反对告知病人癌症诊断，因为在大多数人看来，癌症的“诊断”犹如“死缓”的宣判，会给患者造成强烈的负性心理反应。故癌症患者家属多半认为患者不知情好，理由是“知情”后患者的负担重，难以承受，不利于治疗。但殊不知患者家属正在以自己的意愿决定患者的治疗方案及生活方式，而忽视了患者的感受。生、老、病、死是人生的自然发展过程，患病后接受的诊疗手段既有医治患者积极的一面，也可能给患者带来痛苦、危险、经济压力等消极的一面。而且每个人价值观和生活态度不同，对生活质量的要求不一，因此，医护人员及家属均应重视癌症患者的知情需求，尊重患者自己的决定，让患者了解自身的疾病，这样有利于治疗和康复，有利于提高患者生活质量。
误区3
坚强的患者不存在心理问题？
我们在癌症康复工作中通过与大量患者的密切接触发现，其实很多表面坚强乐观的患者，同时也存在许多深层的心理问题与心理矛盾，外在的强大只是一种表象，内在的问题如果没有暴露或被有意隐藏，得不到有效地调整，会影响康复的结局。癌症是一类对身心和社会功能产生影响的慢性非传染性疾病。疾病本身及各种治疗的副作用都会对患者造成一定的影响，有些影响是显而易见的，如恐惧、担心、抑郁、失眠、社交回避及某些躯体症状等，有些问题对康复的影响却是隐而未现的，如家庭成员间的沟通交流问题、对不良事件的认知问题、生死问题等等。心理咨询不仅仅是帮助患者消除不良心理反应的影响，更重要的是采用专业的心理学技术，处理各类与心理有关的躯体、社会问题，促进身心健康，家庭和谐美满，改善人际沟通，提高生活质量。
误区4
只有病人存在心理问题？
癌症的发生会影响患者的心理状态，而患者家属的心理状态会影响患者病情的恢复，所以患者家属的心理状态调解也是很关键的。常理来说一旦得知自己的亲人患有癌症，往往犹如晴天霹雳，不知所措。其实只有坦然面对亲人患癌的现实，在适当时机向患者传递真实的病情信息，并鼓励患者才能进一步发挥治疗的最大效果。家属要了解患者出现的不良情绪，尽量满足患者的合理要求，帮助患者减轻放、化疗治疗过程中产生的副作用。对于晚期癌症患者，应该做好照顾工作，为患者创造一个宁静舒适的休养环境，让患者安心的治疗疾病。家属在做好患者护理工作的同时，也要注意自身健康，使自己保持旺盛的精力，以利长期作战。所以，在癌症的治疗与康复阶段，同样不能忽视家属的心理支持。
那么如何对癌症患者进行心理康复呢？
1）通过测评和与心理师的交谈，发现心理问题；
2）学习一些心理知识与方法，调整情绪，缓解症状；
3）寻求心理医生的帮助，建立咨询关系，获得心理支持；
4）参加由心理师组织的癌症患者的康复小组，通过定期开展的团体活动，在小组中分享交流经验、获得理解、支持与心理成长；
5）寻求家人和朋友的支持与帮助；
6）运动、唱歌、跳舞等活动可以改善情绪；
7）芳香治疗：改善躯体症状和心情，放松精神，获得呵护，缓解焦虑情绪、失眠症状等；
8）由于癌症发生发展导致的心理问题，可通过与临床医生的充分沟通，获取治疗信息，增加自我控制感，缓解不良情绪。
因此，得知自己患上癌症之后，患者一定要注意心理上的调试，坦然接受，积极配合治疗，给自己鼓劲，最好能保持乐观开朗的情绪。情绪不稳时，要学会释放压力，对于癌症患者来说，积极的心理暗示显得尤为重要，有时自己要宽慰自己，要给自己树立信心和勇气，相信自己能够抵抗住病魔，并最终战胜它！
如果您或您身边有患者在心理方面有问题想要咨询，欢迎来到广东省中医院肿瘤科门诊或病房咨询就诊，护理团队有成立专门的心理护理小组，可以为您提供具体的心理康复方案。
【大德路总院肿瘤科出诊一览表】
【团队介绍】
恶性肿瘤辨证论治与精准治疗研究团队以全国名老中医刘伟胜教授为学术顾问，张海波教授为学术带头人。团队与中国科学院北京基因组研究所、国家蛋白质科学中心(北京)，美国MD Anderson 癌症中心、美国UCLA大学、英国Cardiff大学、荷兰乌特列支大学医学院（UMCU）合作，研究内容涵盖恶性肿瘤的中西医结合基础与临床研究，包括中医辨证标准化，分子病理学，液体活检，中医药临床研究，中药药理学，基因组学、代谢组学等多学科研究，致力于提高恶性肿瘤中西医结合治疗水平，并推进中医药国际化。主持国家级项目3项，省部级项目3项，发表论文80余篇（SCI收录30余篇，最高影响因子22.416），出版专著11部（英文专著1部）；获国家发明专利授权2项，获得广州中医药大学科技进步二等奖2项。
【医学指导】
张海波，医学博士，教授，主任医师，博士生导师；师从国医大师周岱翰、朱良春、郭子光、李士懋及广东省名中医刘伟胜教授。中国中医科学院中青年名中医；首届广东省杰出青年医学人才；广东省“千百十”工程人才培养对象。世中联肿瘤精准治疗专委会、整合肿瘤专委会副会长；中华中医药学会肿瘤青年专委会副主任委员；广东省中医药学会肿瘤精准与整合治疗专委会主任委员；广东省医院协会肿瘤分子靶向治疗专委会副主任委员；广东省中医药学会肿瘤康复与治疗专委会副主任委员；美国肿瘤临床协会（ASCO）会员，中国肿瘤临床协会（CSCO）青年委员。
【护理团队介绍】
广东省中医院大德路总院内一科护理团队始终坚持以“病人为中心”，秉承“爱在左，责任在右”的服务理念，紧跟国际前沿的肿瘤护理新技术，积极探索和挖掘中医特色优势，开展了耳穴压豆、火龙罐、脐灸、铜砭刮痧、艾箱灸、紫砂灸、中药沐手足等中医特色疗法40余项，为缓解肿瘤治疗过程的不良症状起到了较好的作用。目前拥有各级护理人员21人，其中硕士研究生2人，在读研究生3人，本科生12人，副主任护师1人，主管护师6人；技术资格方面，拥有国家级静疗专科护士1名，安宁专科护士1名，省级营养专科护士1名，老年专科护士1名，研究护士1名，肿瘤专科护士1名，铜砭刮痧师承弟子1名。团队坚持走专业化、精益化、优质化的护理道路，先后成立了静疗护理、营养护理、伤口护理、中医护理、心理护理等专业护理小组，积极主动配合医疗团队，为肿瘤患者提供集心理、营养、治疗、康复于一体的中西合璧的全面、全程、全优的护理。团队同时还高度重视护理科研工作，着力于中医特色疗法在缓解放化疗不良反应方面的研究，目前主持广东省中医药管理局课题3项，已发表学术论文20余篇，获得了患者和同行的好评，被授予“广东省肿瘤专科护士培训基地”“广东省癌痛规范化治疗示范病房/基地”“广东省CINV规范化治疗示范病房”。
【本期作者简介】
李燕
护师，广东省护士协会经络推拿护理分会委员。
供稿：广东省中医院大德路总院内一（肿瘤）科
执行编辑：吴远团
审核校对：庄映格
责任编辑：宋莉萍