2023年初，在绵阳市涪城区青义镇某养猪场内，几名身穿隔离衣全副武装的技术人员正吃力地控制一头几百斤的大肥猪，不要误会，这不是在开展什么农村养殖体验趣味活动，也不是要伤害这些可爱的“二师兄”，而是绵阳市疾病控制中心专业技术人员正在省疾病控制中心专家的指导下，随机采集生猪的肛拭子样本，除了生猪的肛拭子样本，生猪的饮用水和生活环境也在这次样本采集的范围内。

几个样本采集下来，工作人员早已大汗淋漓，浑身还散发着一股难闻的气味，接下来几天，他们还将转战农贸市场和餐饮食堂，对猪肉、市场环境以及食品从业人员的粪便进行样本采集，而这一系列的样本采集都是为了一个目的——开展国家致病菌识别网耐药基因专项监测。 

什么是耐药基因专项监测？为什么要进行这个监测？这个监测和老百姓的日常生活有什么关系呢？其实，我们生活中经常看到的抗菌药物是通过杀灭细菌发挥治疗感染的作用，细菌作为一类广泛存在的生物体，也可以通过多种形式获得对抗菌药物的抵抗作用，逃避被杀灭的危险，这种抵抗作用就被称为细菌耐药，获得耐药能力的细菌就被称为耐药细菌。抗生素的长期滥用导致了细菌耐药性的增强与超级细菌的日益增多。细菌耐药会导致患者治疗失败、医疗费用增加、病死率上升等一系列问题。世界卫生组织已将细菌耐药性列为本世纪人类在健康领域面临的最大挑战之一。

据统计，耐药的细菌感染每年在全球范围内造成约70万人死亡。研究发现，人和牲畜会通过空气、食物和水接触更多耐药菌和耐药基因而受到感染，增加了健康及医疗上抗生素治疗失效的风险。更为严重的是，这些耐药基因有可能通过基因水平转移从环境宿主细菌转到病原菌，或从病原菌转到环境中的原生宿主细菌，使得传播更为迅速和广泛。这也是为什么联合国环境署将耐药菌及耐药基因列为6种新型环境污染物的第一位的原因。

目前对于病原体及耐药菌、耐药基因的监测主要由不同部门对临床病人、暴发事件、或畜牧养殖业等各自开展，而绵阳市疾病控制中心本次承担的耐药基因专项监测则是聚焦耐药基因在环境微生物，动物微生物和人体微生物之间的传递。选取养殖场或屠宰场、菜市场流通环节、健康从业人员等全流程多环节采样，进行菌种分离、培养鉴定，耐药基因的筛查分析，再结合本地区哨点医院监测所获取的细菌耐药相关数据，可以初步了解耐药基因在肉类养殖、销售和人群中的可能传播途径，分析本地区细菌耐药动态趋势及需要重点关注的致病菌等，为疾病防控策略的制定提供重要的参考依据。

绵阳市疾病控制中心作为2017年四川省首批加入国家致病菌识别网的单位，6年来组织协调哨点医院和县区疾病控制系统，成功建立了绵阳市国家致病菌识别网络监测体系。通过病原学哨点监测、细菌性传染病事件溯源调查等，致力于掌握全市细菌性传染病病源谱，通过分子分型溯源分析，基因测序等工作为绵阳市细菌性传染病精准诊治、科学防控提供支持，还在多起食源性疾病中及时成功溯源，其中不乏在四川省首次从食源性疾病事件中分离到的菌种，有效指导了疫情的分析处置。

得益于绵阳市疾病控制中心多年来在致病菌识别网络监测工作的兢兢业业和不懈努力。2023年，国家致病菌识别网耐药基因专项监测工作落户绵阳，绵阳市疾病控制中心作为全省承担此项工作的两个网络实验室之一，第一时间在四川省疾病控制中心的专家指导下，撰写了绵阳市耐药基因专项监测方案，形成省级专家指导、市级技术人员实施、区县工作人员配合的全方位联动监测体系，对禽畜肉类开展从养殖场到老百姓餐桌前的全链条监测工作。

在3月进行的第一季度耐药基因监测工作中，工作人员采集了畜类养殖场，市售肉类及市场环境，食品从业人员等食品流通全环节共100份样本进行耐药基因检测，通过对耐药基因在不同环节的分布和流转情况，了解耐药基因的可能传播途径。

接下来，绵阳市疾病控制中心还将按季度持续开展本次耐药基因专项监测工作，掌握耐药基因在环境、动物、人体全环节的分布及的时空变化趋势，为绵阳市耐药基因趋势分析和研判提供科学依据，有的放矢的指导采取疾病防控措施，为人民健康保驾护航。（文丨王乐 王丽华）

作者单位：绵阳市疾病控制中心微检所

责编：阎秀峰

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