降暑药卖爆了，其中的代表藿香正气类药物已然成为降暑药中的“顶流”。
在京东、阿里等电商平台上，最近一个月内藿香正气类药物每个产品都有超过2万件的销量，是没有贴上“防暑”标签的消化系统用药的4倍以上。
藿香正气水的妙用被大家熟知的同时，也让医务工作者产生不少担忧——可能出现药物滥用现象。
这对应了当下不少人误认为：藿香正气水除了治疗中暑，甚至能够预防中暑。这种混乱的说法表明大家对藿香正气水的认识很模糊，对适应证及用药安全问题不够重视。
药学研究者建议，藿香正气水说明书中应加入“本品可致过敏性休克等严重过敏反应”“儿童及过敏体质者慎用”等安全警示性内容。
最热夏天，藿香正气水又“封神”
今年夏天可以说是有记录以来，最热的一年了，中暑、热射病高发的时间段相比每年的7、8月份明显提前了。
据中央气象台监测数据，2023年6月，全球的平均气温相比往年同期偏高0.53℃，打破了2019年6月的纪录。
从6月19日到7月18日，中国的华北、华中、华南、新疆等地区都处于高温之下。其中，北京、河北、河南、山东等地，气温一度飙到了40℃左右。
夏天气温新高也催生了“清凉经济”，降暑类药物市场的反响尤其明显。
据虎嗅不完全统计，仅在某电商平台的“消化系统用非处方药”榜单TOP20产品中，就有8个藿香正气系列的产品，主要来自太极集团、蜀中药业、仁和药业等，15日内的总销量超过20万件。另外还有来自上海龙虎药业和广州王老吉的降暑药人丹（仁丹），15天内共销售了3万件。
在“感冒通用好药榜”上，北京同仁堂的藿香正气水在一个月内已经卖出了5万件。
中国医药健康信息平台米内网统计数据显示，2022年，祛暑类的藿香正气口服液、藿香正气软胶囊、藿香正气合剂增长率分别为52.78%、61.04%、72.9%；保济丸增长率65.24%；金银花口服液增幅更是高达278.08%。
更有趣的是，北京同仁堂科技官方微信公众号还将藿香正气系列产品、仁丹、生脉饮，推出了“消暑三件套”。
藿香正气水是“万能药”吗？
“清凉经济”大火，其背后却有着更加核心的危机，藿香正气类药物的作用机理并不清晰。
近年来，藿香正气水的误传“妙用”有不少，其中说的比较多有：藿香正气水可以预防中暑、能驱蚊，还可以治疗灰指甲、脚癣，在水中稀释给儿童洗澡，还能去痱子。
藿香正气水真的有这么多用途吗？这样安全吗？
要想解答这个疑惑，就应搞清楚两个问题：一是藿香正气水的适应证有哪些，二是藿香正气水有何不良反应。
河南省中医院外科专家李中玉2019年接受大河健康报记者采访时解答了上述问题。李中玉认为，此药主要功能是解表化湿、理气和中，是内科用药，是口服药，并没有外用治疗的方法。
藿香正气水并不能预防中暑，从根本上来讲，它是用来治疗“胃肠型感冒”和“病毒性急性胃肠炎”的。
藿香正气水有明确的适应证
藿香正气水是非处方药，“非处方药”简称OTC，是指不需要凭医师处方，消费者可以自行判断、购买和使用的药品。
从国家药监局数据库可以看到，“藿香正气”类药品的批文总数有626条，从丸剂、胶囊剂、片剂到口服液、颗粒剂，从无酒精到有酒精，可谓是应有尽有。
大家可以很方便地从药店购买到这种药，但如果不注意适应证，很容易导致滥用。
首先说适应证，即藿香正气水能治哪些病？
李中玉告诉记者，藿香正气水是我国传统经典名方，具有解表化湿、理气和中的作用。临床主要用于外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒，症状主要见于头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻，胃肠型感冒等。
藿香正气水老人、孕妇、婴幼儿不宜
现实案例：不少人在涂抹藿香正气水后出现眩晕不适：“那种感觉就像醉酒一样。”
大河健康报记者到药店查看了解，柜台出售的常见剂型有藿香正气水（其中又分含酒精或不含酒精两种）、藿香正气滴丸、藿香正气胶囊等。
记者采访的几位中西医专家均反复提醒，含有酒精的藿香正气水，不可与头孢类、甲硝唑类药物同时服用，避免发生双硫仑样反应。老人、孕妇、婴幼儿也不适合喝藿香正气水。
研究实例：有研究者对101例不良反应做了分析，也许我们在生活很少见到藿香正气水的药品不良反应病例，但在临床研究中，此类病例并不少见。
无锡第五人民医院的药学研究者刘松松，曾以文献分析的方法，搜集了101例藿香正气水药品不良反应，作了细致的分析，这一成果发表在《中国药物警戒》（2017年第5期）杂志上。
滥用此药后果严重甚至导致死亡
据报道，发生药品不良反应，涉及多个系统器官，主要有全身性损害、神经和精神系统损害、心血管系统损害、皮肤及其附件损害、消化系统损害、呼吸系统损害等，其中全身性损害占比最多，占28.30%。
据报道，在101例不良反应病例中，发生严重不良反应的病例共有21例，主要涉及全身性损害、神经和精神系统损害、消化和呼吸系统伤害。其中全身性损害占67.50%，临床表现主要为过敏性休克、双硫仑样反应，另有一名化脓性阴道炎患者用药途径错误导致死亡。
用藿香正气水要注意三点
1.用药剂量不正确引起的药品不良反应：藿香正气水的规定用量为每次5~10毫升，每天口服两次。在上述研究案例中，口服剂量达到20毫升的有13例，远远超出规定剂量。14岁以下儿童27例病例中，有13例存在超过成人剂量用药现象。
2.用药途径不正确引起的药品不良反应：采用洗浴和静脉滴注的患者，其用药途径均不正确。
3.联合用药引起的药品不良反应：从病例分析看，霍香正气水与甲硝唑、头孢曲松钠、呋喃唑酮、头孢哌酮钠等药物合并使用，可产生双硫仑样反应，因此要避免霍香正气水与此类药物联用。
药学专家建议：药品说明书中应加入安全警示性内容
有动物实验认为藿香正气对中暑治疗有帮助，也有临床医生报道称其可以很好地缓解急性中暑，但是目前还没有研究能明确藿香正气作用的机制。
在《中暑中医诊疗专家共识》中藿香正气软胶囊（丸、水）是作为“Ⅱb级证据，有选择性地推荐”。
刘松松等研究者建议，为防范用药风险，应进一步完善药品说明书。药品说明书提供的用药信息，是患者了解药品的直接途径和重要途径。建议藿香正气水说明书中加入“本品可致过敏性休克等严重过敏反应”“儿童及过敏体质者慎用”等安全警示性内容。
最后提醒大家，远离高温区域，减少活动，及时补水，有效降温，不能仅仅依赖防暑、降暑类药物。
如果疑似中暑症状不重，可以适当补充饮料，比如淡盐水、盐茶水或者含盐的清凉饮料；也可以用冷毛巾擦拭降温。
本文综合 大河健康报 虎嗅