近日，70岁的周大爷因活动后憋喘来泰安市第一人民医院就诊，据介绍，患者入院时不能平卧，心悸、气促明显，憋喘貌。心电图及彩超提示，心脏左后分支传导阻滞，大量心包积液，根据心包脏壁层间距判断，积液量已大于1000毫升。

患者既往血小板减少症10余年，入院后检查血小板极低，随时有颅脑、胃肠道等脏器自发性出血可能，此时，大量心包积液已经严重影响患者心脏跳动，出现充血性心力衰竭。

据介绍，正常心包腔内含有25—30毫升液体（最多不超过50毫升），任何原因使心包腔内液体量增加，超过50毫升即出现心包积液，中、大量心包积液可导致心包压塞，一旦发生心包压塞，患者生命危在旦夕。经过心内二科团队反复讨论并邀请了相关科室对该患者进行会诊，取得患者家属同意后，决定采用心包穿刺置管引流术。

超声引导下心包积液置管引流具有微创、实时动态，精准安全，操作快捷等优点，尤其在穿刺过程中可避开重要脏器，安全性能得到极大保证。据术前制定的穿刺路径，局部消毒局麻后，在超声这双透视“眼睛”引导下，将穿刺针缓缓刺入，回抽确定位置正确后沿指引导丝送入引流管，首次放出心包积液100毫升，随着液体被引流出来，患者原本痛苦、憋喘的症状即刻缓解，当天夜里，患者就恢复到半卧位休息睡眠。在中医理论指导下，心内二科团队还为患者进行了耳针和中药封包局部外用等综合辅助治疗，大大减轻了患者的病痛，在之后的几天时间里，陆续放出心包积液1000余毫升，周大爷的心包积液量逐渐减少，血小板数也有所上升，症状明显改善，极大减轻了病痛，取得了较好的治疗效果。

通讯员：张妙娴

编辑：崔秀清