随着冬季的来临，呼吸道疾病进入高发时期。山西省疾控中心发布消息称，省内新冠疫情处于低水平、波浪式流行态势，其他呼吸道感染性疾病情况监测显示，近期，呼吸道感染性疾病以流感为主，此外，还有由鼻病毒、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒等引起的。分析认为，近期急性呼吸道疾病持续上升，与多种呼吸道病原体叠加有关。
　　目前，山西省流感样病例占门急诊病例总数百分比和流感样病例检测阳性率连续5周呈现上升，以甲型H3N2亚型毒株为主，流感活动水平呈现持续上升趋势，已进入冬季高峰期。作为预防传染病最经济有效的方法，流感疫苗接种的相关问题引起广泛关注。根据《中国流感疫苗预防接种技术指南（2023-2024）》并结合山西省实际情况，山西省疾控中心对流感疫苗的优先推荐接种人群、接种程序、接种禁忌、同时接种等公众关注的热点问题进行了梳理。
　　A 重点人群应优先接种
　　山西省疾控中心专家表示，流感疫苗安全、有效，所有≥6月龄且无接种禁忌的人都应接种流感疫苗。结合流感疫情形势和多病共防的防控策略，尽可能降低流感的危害，优先推荐以下重点和高风险人群及时接种，包括：医务人员（包括临床救治人员、公共卫生人员、卫生检疫人员等），他们接种流感疫苗既可有效避免将流感病毒传染给家人、朋友、同事或患者，又可预防个人因感染流感导致工作效率降低或缺勤影响医疗机构运转。其次，是60岁以上老年人，因为老年人患流感后住院风险高、经济负担重、死亡风险最高。再次，建议罹患一种或多种慢性病者优先接种，尤其是患有心血管疾病、呼吸系统疾病、代谢性疾病等慢性病患者，患有免疫抑制疾病或免疫功能低下者，患流感后出现流感相关重症疾病的风险很高。
　　而养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所脆弱人群及员工感染流感后发生严重临床结局的风险较高，优先接种流感疫苗可降低重症和死亡的风险，同时降低发生聚集性疫情的风险。
　　建议孕妇优先接种，大量研究证实，孕妇罹患流感后发生重症、死亡和不良妊娠结局的风险更高。现在随着国内外孕期接种安全性证据的积累，《中国流感疫苗预防接种技术接种指南》建议孕妇可在妊娠任何阶段接种流感疫苗。
　　因为6月龄以下婴儿感染流感病毒后出现重症的风险高，但现有流感疫苗无法给该人群接种，可通过对婴儿的家庭成员和看护人员接种流感疫苗间接获益。659月龄的儿童可直接接种。同时，托幼机构、中小学校、监管场所等重点场所人群，是容易发生流感等呼吸道传染病暴发疫情的重点场所，为此类场所人员接种流感疫苗可降低人群罹患流感风险和减少流感聚集性疫情的发生。
　　B 不同人群接种剂次不同
　　专家介绍，目前流感疫苗分为流感灭活疫苗和流感减毒活疫苗两种，流感灭活疫苗的接种采用肌内注射，成人和＞1岁儿童首选上臂三角肌接种疫苗，6月龄至1岁婴幼儿的接种部位以大腿前外侧为最佳。而流感减毒活疫苗的接种采用鼻内喷雾法，严禁注射。
　　在接种剂次方面，6月龄-8岁儿童如选择流感灭活疫苗，首次接种应接种2剂次，间隔≥4周；2021-2022年度或以前接种过1剂或以上的儿童，则建议接种1剂。如选择流感减毒活疫苗，无论是否接种过，仅接种1剂。9岁及以上儿童和成人，仅需接种1剂。
　　2023-2024流行季我国使用的流感疫苗包括三价灭活流感疫苗、四价灭活流感疫苗和三价减毒活疫苗。目前，流感疫苗在我国属于非免疫规划疫苗，公民知情、自愿接种，对公众选择流感疫苗的种类，没有优先推荐。
　　流感和普通感冒不同，能否接种流感疫苗也要分情况，最好咨询接种医生的意见。如：对疫苗中所含任何成分（包括辅料、甲醛、裂解剂及抗生素）过敏者或有过任何一种流感疫苗接种严重过敏史者，禁止接种。患有急性疾病、严重慢性疾病或慢性疾病的急性发作期以及发热患者，建议痊愈或者病情稳定控制后接种。既往接种流感疫苗后6周内出现格林-巴利综合征的患者，建议由医生评估后考虑是否接种。
　　另外，有些特定人群禁止接种流感减毒活疫苗：因使用药物、HIV感染等任何原因造成免疫功能低下者；长期使用含有阿司匹林或水杨酸成分药物治疗的儿童及青少年；2-4岁患有哮喘的儿童；孕妇；有格林-巴利综合征病史者；接种前48小时使用过奥司他韦、扎那米韦等抗病毒药物者，或接种前5天使用过帕拉米韦，或接种前17天使用过巴洛沙韦者。
　　C 能否同种其他疫苗需具体分析
　　专家介绍，流感疫苗只能预防流感病毒，如果此时想要预防更多病毒，还能接种其他疫苗吗？这要针对具体情况具体分析。
　　流感灭活疫苗与其他灭活疫苗及减毒活疫苗如EV71疫苗、肺炎球菌疫苗、带状疱疹疫苗、水痘疫苗、麻腮风疫苗、百白破疫苗可同时在不同部位接种。
　　流感减毒活疫苗和其他疫苗同时接种的研究证据有限，与麻腮风疫苗或水痘疫苗同时接种不会干扰免疫反应。在接种流感减毒活疫苗后，必须间隔4周以上才可接种其他减毒活疫苗。
　　18岁及以上人群可同时接种流感灭活疫苗和新冠病毒疫苗，接种时应在两侧肢体接种部位分别进行接种。对于接种流感减毒活疫苗者以及＜18岁的未成年人，建议与新冠病毒疫苗接种间隔大于14天。
　　如果正在或近期曾使用过任何其他疫苗或药物，包括非处方药，请接种前告知接种医生。为避免可能的药物间相互作用，任何正在进行的治疗均应咨询医生。
　　专家表示，接种流感疫苗是一种常见的预防流感的方式，有的人在接种疫苗之后可能会出现一些不太正常的身体反应，比如身体发热、针孔疼痛或者身体乏力等，可以考虑到医院寻求医生的帮助。同时，在接种流感疫苗之后，一定要注意护理好自己的针孔，避免出现发炎感染的情况。应当注意补充身体的营养，可以多吃一些新鲜的蔬菜瓜果，不要吃油腻辛辣的食物，为了促进身体恢复，应当适当休养并且保持良好心态。
　　另外，山西省疾控中心专家建议，普通人最好养成戴口罩、多通风、勤洗手的卫生习惯，有呼吸道症状时要做好防护，保持社交距离，避免家庭、单位内交叉传染。家里如有儿童患病症状较轻需就医，因为大医院人员密集，等候时间长，交叉感染风险较高，建议首选到基层医疗卫生机构或综合医院儿科就诊。

山西晚报记者 张梦莹