这一天，一对中年夫妇走进了广东省中医院耳鼻咽喉头颈鼾症专科门诊。先生坐下就苦恼地说：“医生，我看打鼾，我老婆说我吵到她睡不着了，老踢我，现在要跟我分房睡。感觉胖了10余斤后，打鼾的症状更加重了，偶尔我也听到自己打鼾，早上起来特别口干，白天也比较容易犯困，感觉睡不够，最近体检发现三高了。”这时他的太太接着说：“的确，天天晚上打鼾如雷鸣，这几年越来越厉害，声音还停一会再爆出来，还感觉他要断气了，能不踢他吗？我早就叫他来看，他非不听，现在身体出问题了，要不还耍赖说不是他的问题。我本来睡眠就比较浅，很容易醒，现在天天失眠，感觉都神经衰弱了，快崩溃了。”

是的，这对夫妇的睡眠问题就是典型的两种睡眠障碍。 

什么是睡眠障碍？

人的一生中1/3的时间是在睡眠中度过的，睡眠与人体健康密切相关。与清醒时一样重要，睡眠承载着生长发育、新陈代谢等生理功能。由于各种各样的原因，睡眠障碍相关疾病正日益影响着人们的生活和健康。

据最近世界卫生组织报道，全球范围内约27%的人有睡眠障碍，我国有超过3亿人存在睡眠障碍，约占总人口38%，高于全球水平。睡眠障碍有80多种，其中，最常见的是失眠和阻塞性睡眠呼吸暂停（简称OSA，俗称鼾症）。案例中先生的打呼噜属于阻塞性睡眠呼吸暂停，其太太的则属于失眠，是先生的阻塞性睡眠呼吸暂停加重后，导致了两人的睡眠和健康都出了相关问题。

睡眠障碍会引发什么后果和相关疾病？

1、失眠

难入睡、易醒、早醒是失眠的三大主要表现。

通常上床后超过30分钟不能入睡即为难入睡；夜间易醒、频繁醒来是难以维持睡眠的表现，比正常起床早1小时以上为早醒。

失眠使得总睡眠时间减少、睡眠质量下降，可导致一系列后果，如白天疲劳、记忆力下降、焦虑抑郁等一系列问题，长期失眠严重影响正常的工作和生活，同时大大增加患心脑血管疾病、内分泌等代谢疾病等多种疾病的风险。因此，案例中的夫人已经出现焦虑、神经衰弱的症状。

2、睡眠呼吸暂停

鼾症中的睡眠呼吸暂停（简称OSA）是另一种常见睡眠障碍，它是由于睡眠时上气道（鼻咽喉腔）堵塞或塌陷导致呼吸暂停、长期缺氧，典型特征为夜间打鼾、可看到或听到的呼吸暂停，主要病理生理损害为长期睡眠微觉醒、伴低氧血症。

目前随着老龄化社会的到来、肥胖的人口增加，OSA的患病率越来越高，我国患病人数高达1.7亿，据世界之首。

患者因正常睡眠结构被打乱，出现类似睡眠剥夺的表现，如白天疲劳、睡不解乏、记忆力下降，严重者表现为白天嗜睡，这种嗜睡不以患者意志为转移，在不是睡眠的时间、地点、场合睡着，如白天工作时、重要会议时、甚至开车时等。

因此，打鼾伴白天嗜睡的人除了因症状带来自身的影响外，同时也带来很大的社会影响，包括鼾声对他人睡眠的干扰（睡眠剥夺）、嗜睡驾驶时引发的交通事故。

此外，研究表明，睡眠打鼾引起的长期缺氧与全身多系统疾病包括高血压、中风、冠心病、心律失常、房颤、糖尿病等的发生发展有关。OSA患者中30%~70%患有高血压，40%患有糖尿病，20%~30%患有冠心病，80%以上的OSA患者在呼吸暂停期间出现明显窦性心动过缓，且具有4倍的房颤风险。最严重的打鼾者可因睡眠呼吸暂停、严重缺氧导致夜间猝死。可见，案例中的先生在中年就患上了高血压、高血脂、高血糖。

睡眠障碍应如何就医？

失眠和睡眠呼吸暂停不治疗都会大大增加了心脑血管疾病风险和全因死亡，增加了相关疾病负担；当两者合并时，更是加重疾病风险，因此提倡对睡眠障碍的早防早治。如有以下任何一种情况者，建议尽快去正规医院的相关科室就诊，这些情形包括：

（1）失眠（难入睡、易醒、早醒）反复一个月或以上，或影响了精神状况和身体功能，尽可能到心理睡眠/睡眠障碍专科、神经内科和针灸/传统疗法等专科就医，找到有效的干预。

（2）打鼾且有可被观察到的呼吸暂停（憋气），伴或不伴身体不适，建议到耳鼻咽喉科鼾症专科、呼吸科、口腔外科等专科进一步排查病因和阻塞平面以制定个体化的精准治疗。

（3）打鼾伴高血压、心律失常、冠心病、糖尿病等心脑血管及代谢疾病建议到心血管科、内分泌科、针灸/传统疗法科等科室协同诊治相关疾病。

（4）打鼾伴肥胖，控制饮食和坚持锻炼无法成功减肥者，可至内分泌科、针灸/传统疗法科进行针药结合治疗促进减肥。超级重肥胖无效者甚至可到胃肠外科进行减重手术治疗。

防治睡眠障碍，自己能做什么？

1、养成规律的睡眠习惯

按时就寝，按时起床，保证充足的睡眠时间，形成规律的睡眠习惯和生理节律，可维持良好的身体机能和免疫功能。一般来说成人睡眠时间以7-8小时为宜，晚上11点至次日6点是身体休息和修复的最佳时间段；儿童、青少年则需要相应的更长时间。

2. 避免影响晚上睡眠的行为

睡前避免进食咖啡、浓茶等含有咖啡因容易让人兴奋的食物。避免睡前长时间看手机、剧烈运动等与睡觉无关的事情，不对白天发生的事反复思考，以免影响睡眠。对于失眠的人建议尽量不午睡以增加晚上的困意。

3. 失眠者睡前注意放松自己

避免情绪激动，睡前保持心情愉悦。如果没有睡意，不要强迫自己入睡，离开床做一些有助于入睡的事情；尽可能使卧室保持良好通风，熄灯或灯光调暗，避免噪音干扰。睡前可用辨证中药泡脚，听一些轻柔舒缓的音乐，放松状态，从而帮助睡眠。

4. 打鼾者忌烟酒、侧睡、锻炼口舌操、超重者减肥

打鼾者忌烟酒、慎用安眠药等加重呼吸暂停的因素，尽量保持侧睡以改善上气道软组织塌陷，调整枕头的高度和舒适度使得侧睡舒服的同时保护颈椎和肩部，可自行锻炼口舌操（关注公众号“大呼噜小呼噜”的中医综合内容）以减轻舌后坠的影响，超重或肥胖者调整饮食结构、加强锻炼，积极减肥。 

睡眠日福利！

3月20日广东省中医院二沙岛医院举行世界睡眠日“良好睡眠，健康之源”鼾症相关疾病多学科大型义诊活动。

义诊时间：2023年3月20日（周一）8:30-11:00

义诊地点：广东省中医院二沙岛医院一楼大厅

义诊科室：耳鼻咽喉头颈鼾症专科、芳村医院睡眠障碍科、大学城医院综合(呼吸)科、二沙内分泌科、二沙传统疗法科，心血管科

义诊医生：陈海、陈彩凤、徐碧云、黄颖、曾慧妍、米建平、王磊

供稿：陈彩凤

执行编辑：吴远团

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍