宫颈癌是严重威胁我国女性健康的疾病之一,接种HPV疫苗(人乳头瘤病毒疫苗,又称宫颈癌疫苗)是预防宫颈癌的有效手段。省政协委员、郑州大学第一附属医院郑东院区妇科一病区主任张梦真建议,加速推进9~14岁女孩免费接种宫颈癌疫苗。
2022年国家癌症中心报告,我国宫颈癌发病率以每年10.5%的速度快速上升,并呈明显年轻化趋势。HPV感染是宫颈癌的罪魁祸首,我国的宫颈癌患者中HPV感染率为97.6%,其中HPV-16和HPV-18分别占59.5%和9.6%。接种HPV疫苗是宫颈癌三级防控工作的重要组成部分。世界卫生组织基于证据提出对宫颈癌实施一级预防,即在首要目标人群( 9~14 岁女孩) 和次要目标人群( 15岁及以上女性) 中开展 HPV 疫苗接种,目前,全球已有 5 个国家的目标人群全程接种率达 90%以上,22 个国家的接种率达 75%以上,全球适龄人群 HPV 疫苗接种率为 15%。从2006年至今,HPV疫苗全球应用已经16年。相关研究发现,虽然各年龄段接种都有效果,但是女性在没有性生活前接种HPV疫苗,年龄越小,其产生的抗体水平则越高,获益越大。
目前,我国 HPV 感染率在 21 岁以下女性中最高,但HPV疫苗为非免疫规划疫苗的二类疫苗,采用“知情同意、自愿自费”接种原则。据统计,2018~2020 年中国 9~45岁适龄女性累计接种率为 2. 24%,主要以成人为主,小年龄组不到1%,距离世界平均接种水平仍有较大差距。国内有部分省(市)已经将HPV疫苗纳入或试点纳入计划免疫,比如广东、鄂尔多斯、厦门、济南、成都、无锡、连云港等。
河南是人口大省,全省有9~14岁女孩约700多万,但免费接种率低。因此,张梦真建议,河南急需加强宫颈癌一级防控,在扩大宫颈癌筛查的同时,提高HPV疫苗接种率,尤其是9~14岁女性的接种率。推进时可以先从经济和文化教育水平高的大中城市开始,逐步扩展到县、乡和村,最终达到全省覆盖。
接种疫苗的资金来源可以以政府补贴为主,多种渠道资金资助。比如,政府可以组织相关部门如财政、医保、卫健委疾控部门与厂商谈判具有竞争性的价格,降低疫苗价格;疫苗企业可以对低龄女童让利,采用爱心企业赞助和社会捐助等形式来多渠道解决资金问题,缓解财政压力。
同时,张梦真建议,在中小学校开设宫颈癌防治健康教育课,普及和提高师生和家长对HPV疫苗的认知度,防治宫颈癌从娃娃抓起。(记者常娟 张琦 )