近日，耳念珠菌感染成为了关注的焦点，特别是在美国呈现耐药性及院内感染暴发态势，目前已遍布美国一半以上的州，成为紧迫的公共卫生威胁。

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根据美国疾病控制与预防中心（CDC）的数据，截至2023年3月1日，美国共报告了2,019例耳念珠菌感染或定植病例。

看到这里，不禁疑问，什么是耳念珠菌？它是“超级真菌”吗？今天就一起来学习一下。

什么是耳念珠菌？

耳念珠菌，英文名Candida auris，auris拉丁语就是耳朵的意思。关于耳念珠菌最早的报道是在2009年，在日本东京一名70岁女性的外耳道感染中发现的。

耳念珠菌属于棒孢酵母属的念珠菌分支，念珠菌分支的代表性临床致病菌种多达16余种，包括白念珠菌和热带念珠菌等。耳念珠菌通常为卵圆形或长圆形酵母孢子，耐高温高盐。

那么耳念珠菌是不是“超级真菌”呢？[1]

要回答这个问题，先来了解“超级真菌”的说法是怎么来的。“超级真菌”其实源自于“超级病原”。

“超级病原”指对绝大部分抗菌药物泛耐药或全耐药的病原微生物。病原微生物主要包括真菌和细菌等，“超级病原”一词主要用于细菌，在真菌领域其实并不常见，因为目前真正对抗真菌药物泛耐药或全耐药的病原真菌并不多。

科普多一点

通常侵袭性真菌疾病治疗的药物主要包括以下４类：

（１）唑类药物：如氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑、泊沙康唑；

（２）棘白菌素类药物：如卡泊芬净、米卡芬净、阿尼芬净；

（３）多烯类药物：如两性霉素Ｂ；

（４）嘧啶类药物：如５-氟胞嘧啶。

而耳念珠菌之所以有“超级真菌”的叫法，主要是因为美国地区的耳念珠菌耐药性比较高。美国发现的耳念珠菌除了对氟康唑、伏立康唑耐药外，还有约1/3对两性霉素Ｂ耐药，而对两性霉素Ｂ耐药的在临床并不常见，因此备受重视。

但是大家也不必恐慌，迄今为止我国耳念珠菌感染仍为临床偶发案例，且耐药性低，算不上“超级真菌”。

感染后什么症状？如同丧尸？

耳道念珠菌可以定植在人的皮肤或黏膜表面，也可能引起感染。

感染包括真菌性血流感染、尿路感染、腹腔感染、肺部感染、手术伤口感染、耳部感染、导管相关性皮肤脓肿、心肌感染等。其感染症状与其他病原感染症状相似，严重程度与感染部位相关，并不会出现什么丧尸样表现。血流感染为主要感染类型，在一篇2017年发表的文章中报道了其死亡率为49% ～68%[2]。

易感人群是哪些？

耳念珠菌容易定植于人体的皮肤等多个部位，机体免疫系统或免疫屏障的受损更加容易导致耳念珠菌的感染，乃至引起念珠菌血症。

一些免疫力低下的人群，则可能更容易感染耳念珠菌，如糖尿病、免疫抑制状态、艾滋病、长期中性粒细胞减少、系统性应用糖皮质激素、长期植入中心静脉导管、长期留置导尿管、长期应用广谱抗生素、长期肠外营养、长手术期或长期住院治疗、重症监护、输血、慢性肾脏疾病、血液透析、伴发念珠菌病、脓毒血症、恶性肿瘤放化疗、使用细胞毒性药物等。

如何做好预防的工作？

在日常生活中，为预防感染，要坚持做到勤洗手。保持良好的个人卫生习惯，能有效防止传染病的传播，减少感染疾病的危险。

而对于耳念珠菌感染的控制措施包括有：

• 对于明确耳念珠菌感染或定植的患者，采取隔离措施。患者用具尽可能选择一次性用品。

• 医务人员应严格执行标准化的接触预防措施，包括手卫生规范。如使用肥皂和水洗手后再酒精擦拭，穿工作服和戴手套。

• 加强对环境的清洁消毒，包括普通清洁推荐使用含氯消毒剂。当患者离开时，应进行终末消毒。
  

• 耳念珠菌感染或定植患者床旁重复使用的设备应加强管理和清洁，包括血压计袖带和听诊器等每天使用的小设备以及监护设备和x光机等大设备。尽量减少设备共用。
  

• 妥善正确处理与患者相关的医疗垃圾及生活废物，严格处理相关医疗废弃物，避免污染环境。