对大多数老百姓而言，春节是一场不远千里的团圆，是一家人围坐在桌前举起的那杯酒，是父母餐桌上精心准备的那一桌菜，而对于医务工作者来说，坚守也是年味。

1月23日，大年初二，益阳市中心医院产科、输血科、泌尿外科、血管外科、麻醉科、新生儿科、重症医学科等多科室通力合作，与“死神”争分夺秒，成功抢救了一名”妊娠29+1周凶险性前置胎盘大出血”的产妇。

1月23日晚上八点半，从安化转入到益阳市中心医院产科的张女士突发阴道大量流血,在值班的孙红菊副主任医师和雷浪主治医师立即予以对症处理，并与在家随时待命的郭巧红副主任取得联系。

5分钟后，益阳市中心医院产科郭巧红副主任赶到现场，立即开通了危重孕产妇急诊绿色通道，医护人员立马完善各项术前准备，将孕妇送入手术室。

因张女士为外地人，没有家属陪伴，为不耽误治疗，医生将情况上报医务部，申请立即为张女士手术。

短短十几分钟之内，益阳市中心医院产科郭巧红副主任组织产科、输血科、泌尿外科、血管外科、麻醉手术室、新生儿科等医护人员“集结”在手术室，做好紧急剖宫产、抢救孕妇、抢救新生儿的准备。

手术过程中，张女士失血致重度贫血，查血色素6g，仅正常人一半，立即申请输血治疗。

由于张女士不规则抗体阳性，出现配血困难，输血科紧急调动全院血资源配合；术前超声提示胎盘植入，为避免术中对输尿管、膀胱的损伤，泌尿外科医生立即进行膀胱镜检和双输尿管插管；麻醉科医生进行气管插管全身麻醉；产科医生快速开腹，避开胎盘取出胎儿；早产儿轻度窒息，新生儿科医生立即进行复苏抢救，随后将新生儿转入新生儿病房；为了尽量减少术中出血，血管外科医生上台进行腹主动脉阻断，在血管外科医生的保驾护航下产科医生取出胎盘，行胎盘植入部分切除术、子宫修补、子宫内口环扎术。

整个手术过程险象环生，各科室之间配合得天衣无缝，手术顺利完成，不仅成功保住了患者的生命和子宫，而且母婴平安。手术结束后，参与抢救的医护人员发现手术服早已被汗水浸透。

凶险性前置胎盘，之所以叫凶险，就是因为其来势汹汹，危险至极。

只有当医护人员具备成熟的急救意识，预先制定好了完善的抢救预案，才能以最快速度做好充分的术前准备，各科室间立即协调配合，在术中作出正确的处理以及得当的抢救措施，保证母婴的安全。

凶险性前置胎盘

让医生踩在刀尖上的产科杀手“前置胎盘”到底是个何方神圣？凶险性前置胎盘，指既往有剖宫产手术或子宫肌瘤剔除手术史，此胎怀孕为前置胎盘，且胎盘长在原来手术疤痕处。

由于子宫疤痕处蜕膜发育不良，像贫瘠的土地，营养缺乏，附着于疤痕处的胎盘为了吸取更多营养及血液，就像树根一样扎进子宫肌层里，进而形成胎盘植入，故凶险性前置胎盘伴有胎盘植入的风险很高。

一旦如此，孕妇在分娩后，胎盘往往难以自然脱落，容易引发灾难性的产时、产后大出血、泌尿系统损伤甚至死亡等。

一、前置胎盘高危因素

前置胎盘高危因素包括多次流产史、多次宫腔操作史、产褥感染史、高龄、剖宫产手术史、多孕产次、孕妇不良生活习惯（如吸烟、吸毒）、双胎妊娠、辅助生殖技术受孕等。

既往剖宫产术史增加了前置胎盘的发生风险，且风险与剖宫产术的次数呈正相关，因子宫内膜异位症或输卵管因素采取辅助生殖技术治疗的孕妇发生前置胎盘的风险明显升高。

二、哪些人群需要注意？

1、多胎、多产、多次流产或宫腔操作史孕妇；

2、既往剖宫产或子宫肌瘤手术史孕妇；

3、高龄产妇；

4、既往前置胎盘孕妇；

5、辅助生殖技术妊娠的孕妇；

6、吸烟吸毒孕妇等为高危人群。

怀孕，本是一件让人欣喜的事，在得知怀孕的消息后，孕妈妈们满心欢喜地期待着，然而天有不测风云，漫长的孕期充满了各种不确定性，有些是虚惊一场，有些则可能是一场“渡劫”，凶险性前置胎盘的发病率近年来明显升高，且该病具有于出血面广、速度快，宫缩剂难以奏效的特点，已经成为产后出血、围产期子宫切除和孕产妇死亡的主要原因。所以，一旦发现凶险性前置胎盘症状，千万不能掉以轻心。

（编辑ZS。部分图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者： 益阳市中心医院 孙红菊

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