阿尔茨海默病（AD，俗称老年痴呆），是一种神经系统退行疾病，我们在生活中或许并不陌生。

但我们还不够重视的是：老年痴呆已成为继心血管疾病、肿瘤和脑卒中之后，致老年人死亡的第4大原因。

我国现有约1000万老年痴呆患者。伴随着老龄化社会发展步伐，预计到2050年，平均每5个65岁以上的老年人当中，就有1人患有痴呆。

问题来了：如果家中父母患有老年痴呆，自己未来也会得病吗？

到目前为止，AD的病因仍然成谜。大量证据表明，它确实是一种家族聚集性和高度遗传性疾病。也就是说，如果有人患上AD，其一级亲属（父母、子女以及同胞兄弟姐妹）也有较大的患病风险。

知识点1：已知的致病和风险基因

AD有早发型/迟发型和家族性/散发性之分，已知的家族性早发型的致病基因包括：淀粉样蛋白前体蛋白 （APP）基因、PSEN1基因和PSEN2基因。这三种基因突变后，都将导致神经细胞退行性病变。

相较于散发，家族性患者起病更早、进展迅速、病情更严重，50-70%的家族可查出明确基因突变，患者生育子女有50%的遗传风险。

划重点：通过基因诊断，我们能发现携带致病基因、未发病的家族成员。对携带者而言，及早进行遗传咨询、诊断和干预，对于改善个体生活质量非常重要。

大量研究指出，脂蛋白E4（APOE4）是AD的风险基因，它与学习和记忆密切相关。针对迟发型家族性AD的权威研究表明，患者APOE4基因频率高达50%，而对照组的普通人群仅为16%。

划重点：如果家中有AD患者，可以选择遗传专科进行咨询和检查，明确有无遗传风险。建议APOE4基因携带者的一级亲属也同步进行基因检测，以便关注自身认知功能状况。

知识点2：怎样降低基因疾病风险

并不是所有携带致病基因的人都会发展成AD，即便身处同一个家族，不同成员的发病年龄也可能有长达20年的差别；携带高风险基因的人也并不意味着一定会患病，不同环境下的疾病风险并不相同。

近期，在清华大学一项针对认知障碍的研究中，学者分析了中国老年健康影响因素及遗传学数据，通过对受试者的吸烟、饮酒、饮食习惯、锻炼以及体重等指标进行综合评分，将受试者生活方式分为“健康”、“一般”、“不健康”三类。

▲ 如图中所示，吸烟、饮酒与认知障碍风险升高有关，保持运动、健康饮食与风险降低有关。

该研究指出，对比APOE4携带者，非携带者认知障碍风险低17%；而对比不健康生活方式个体，健康生活方式个体认知障碍风险低55%！

划重点：无论有无遗传风险因素，我们都应当采取健康生活方式，控制吸烟、饮酒和体重，保持良好的饮食模式以及体育锻炼，这将有利于预防或延缓AD发生。

（编辑ZS。 图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：湖南光琇医院 张灿

关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！