3月3日是全国爱耳日，今年的主题是：科学爱耳护耳，实现主动健康。耳朵是我们聆听世界的窗口，听力如果出现损失将会严重影响个人的生活质量，情感交流、社会交流、认知、避险能力均会受到影响。我院耳鼻咽喉科联合金顶街和老山社区卫生服务中心，共同举办了社区义诊活动。

一、影响耳朵健康的主要因素：

耳聋可由遗传因素和环境因素导致。其中遗传因素约占60%。迄今为止，有超过100个耳聋相关基因被确认。但在中国，大部分(70−80%)耳聋是由几个热点突变引起的，这些热点集中在GJB2、 GJB3、SLC26A4和MTRNR1 共4个基因。其中MTRNR1为线粒体突变，此类病例在人群中的比例不高，但却是最难预防的。老百姓常说的发烧之后吃了药就聋了，指的就是这种类型的耳聋。因线粒体基因上的突变导致携带者对氨基糖苷类药物敏感，吃了这类的药物将导致耳聋。所以在人群中做耳聋基因的筛查是很有必要的。环境因素约占40%，其中包括：1噪音；2外伤；3机体的免疫力下降、内分泌紊乱、局部血管充血等情况；4药物（氨基糖苷类抗生素、抗肿瘤药物、利尿剂、解热镇痛药、抗疟药等。）；5耳部的一些疾病，如中耳炎、听神经瘤等都是直接造成耳聋或部分听力损失的重要诱因。

二、怎样判断你的听力是否下降：

生活中自我观察或者家庭成员等看护人员的日常观察；简易的听力障碍筛查量表（HHIE-S），请受检者在5分钟内回答听力相关问题，根据得分加以判断；简易设备筛查法：基于网络软件和手机app的远程听力筛查。医院的专业的听力测试。

三、噪音对耳朵的危害：

在日常生活中，不少人都体验过各种各样的噪音环境，也知道噪音是一种污染。可是究竟噪音的危害有多大，您是否清楚呢？大量的研究表明，长期暴露于高强度（>80dB）的噪声环境下，可导致听觉系统的损伤，通俗说法就是会导致听力下甚至耳聋。

由噪声暴露所导致的听力下降称为噪声性听力损失或噪声性耳聋。噪声性耳聋是一种十分常见的感音神经性耳聋，其发病原因是由于噪声对耳蜗毛细胞为主的听觉细胞造成机械性损伤，进而引起一系列病理改变，导致听觉敏感度及分辨力下降，并可引发耳鸣、听觉过敏等症状，极大地影响患者的生活质量。

短时间接触强噪声后，会出现暂时性的听力下降、耳鸣等症状，脱离噪声环境数分钟后即可恢复正常，称为“暂时性阈移”。当长时间处于强噪声环境中，内耳听觉器官会出现不可逆的损伤，出现永久性的听力下降，亦即“永久性阈移”。

四、如何做好噪声防护：

对于这一方面的听力保护，最好的办法当然是以预防为主啦！可以从控制噪音来源，减少接触时间和做好保护措施等三个方面进行：

①控制噪音来源，就是每个人从自己做起，尽量不要制造噪音；以及平时使用耳机听音乐要控制音量和时长。

②减少接触时间。就是减少去噪音多的场所，比如说歌厅，酒吧等。

③做好保护措施，就是当无可避免的去一些噪音比较大的环境时，可以佩戴防噪音耳塞，减少噪音对听力的影响。

五、助听器的适应症和禁忌症：

平均听力损失在 41-80 dB HL 听障者，通过助听器验配一般可获得满意的助听效果；平均听力损失在 81-90 dB HL 听障者，通过助听器验配也可获得较为满意的助听效果；平均听力损失大于90 dB HL 听障者，应首选人工耳蜗植入，如手术条件暂时不具备，应及时选配特大功率助听器，也能得到听觉帮助。

存在以下情况，暂不推荐佩戴助听器：耳部急性炎症；3个月以发生的突发的、进行性听力损失；波动性听力损失；近期明显伴有头晕和头痛等症状；外耳道耵聍栓塞或者外耳道闭锁。

北京大学首钢医院耳鼻喉科