3月10日，曾参加《青春有你3》的蒋智豪发微博透露自己患上肺癌，目前已是晚期。

蒋智豪今年26岁，他在微博中提到：“这个病让我最爱的妈妈在六年前离开了我，没想到这么快到我自己身上了。我不抽烟，但却在26岁的年纪要去和它抗争。我真的很辛苦……”

26岁，不吸烟。为何与肺癌挂上了勾？这给我们提出了三个问题：肺癌呈现年轻化趋势吗？肺癌会遗传吗？我们如何早期发现？

问题一：肺癌年轻化？

国内外文献对“肿瘤年轻化”的定义是15-39岁罹患癌症的人群。有文献报道，在最近10年（2007年-2016年）中，青年人群（15-39岁）的总体癌症发病率都有所增加，其中包括肺癌。

2022年2月，国家癌症中心发布了最新一期的全国癌症统计数据，报告显示我国年新发癌症病例406.4万人，癌症死亡人数241.4万人，其中发病人数和死亡人数最高的是肺癌，分别达到了82.8万人和65.7万人，并且肺癌发病呈现年轻化趋势。

之所以肺癌会成为我国发病率最高的癌症，与它的发病诱因和人们的现代生活习惯息息相关，严重的大气污染、吸烟、长期的高压力生活状态、不良的生活习惯都可以增加肺癌的发病风险，加之现在体检手段越来越先进，低剂量薄层CT也越来越普及，使得了肺癌被发现的越来越多，发现的年龄段也越来越年轻。

问题二：肺癌会遗传吗？

目前还没有可靠的证据证明肺癌可以通过遗传基因遗传给下一代。但家庭成员相似的生活环境、饮食习惯，基因背景以及作息规律，特别是有家庭成员吸烟，会增加家庭成员的罹患肺癌风险，有时会表现出肺癌家庭聚集现象。

肺癌的致病因素有很多，包含了环境因素、人为因素两大方面：环境因素为大气污染。人为因素包含吸烟、有害气体等。此外，免疫功能降低，代谢、内分泌功能失调，经常生闷气等也可能是肺癌的高危因素。

问题三：怎么早期发现？

如果不幸罹患肺癌。经过规范化治疗，早期肺癌的5年生存率可以达到95%以上。但如果查出为晚期，那么5年生存率只有30%不到。所以早发现、早诊断、早治疗是非常关键的。

目前筛查肺癌首选、最好的检查就是低剂量CT检查。

低剂量CT检查可发现0.1～0.5cm的小结节，能够精确显示肺内小结节的细微结构和边缘特征。而体检常用的胸片（X线扫描）只能发现一些比较大或者位于周边的肺癌，小的肺结节和纵隔组织重叠，常规胸片检查无法发现。

建议40岁以上人群每两年做一次低剂量CT，如果是长期吸烟、从事高危职业的人群，建议增加检查频率，为一次。

今年3月4日，全国政协委员、四川大学华西医院院长李为民介绍自己今年在全国两会上的提案时表示，现有肺癌防治费用分布中，96%用于治疗性花费，预防费用的构成占比极低。建议将低剂量螺旋CT的肺癌筛查纳入国家的筛查计划。

吸烟仍是导致肺癌的主要原因

新发的肺癌病例中，85%～90%的可归因于吸烟。吸烟分为主动吸烟和被动吸烟。主动吸烟指连续或累计吸烟6个月以上，被动吸烟指不吸烟者每周平均1日以上吸入烟雾达15分钟以上，也被称为“间接吸烟”和“吸二手烟”。

烟雾中含有4000多种化学物质，其中至少含有60种已知的致癌物和促癌物，其中危害最大的是尼古丁（烟碱）、烟焦油和一氧化碳等，是致癌的重要危险因子。另外，烟草在种植过程中，受土壤条件和化肥过度使用而含有微量重金属元素和放射性物质，如镉、砷、铬、铅、钋等，也是致癌的重要原因之一。

无论是主动吸烟，还是被动吸二手烟，经呼吸道、消化道进入体内的有害物质最终均被组织吸收进入血液循环，可能引起组织癌变。国内外多项流行病学研究指出，30%的癌症可归因于吸烟，例如肺癌、口腔癌、喉癌、食管癌、胃癌、结直肠癌及宫颈癌等，尤其是肺癌。

肺癌是全球最常见的癌症，也是我国死亡率最高的癌症，其发病率与死亡率在重庆市肿瘤登记地区恶性肿瘤排名均为第一。多项流行病学研究表明，吸烟是导致肺癌发生的首要危险因素，90% 的肺癌发生与吸烟有关，且开始吸烟年龄越早、吸烟年限越长、每日吸烟量越大，肺癌发生的风险越高。

厨房油烟、甲醛超标也是重要诱因

除了吸烟外，厨房油烟、装修污染等室内环境污染，也是引发肺癌的危险因素。

厨房油烟污染对女性健康的威胁不容小觑。近年来女性肺癌的发病率上升很快，尤其是40岁～50岁女性。2016最新的循证医学数据表明，油烟增加了中国不吸烟妇女患肺癌的风险，且通风不良者患癌几率明显增高。

厨房内的污染源主要来自从煤、煤气、液化气、天然气等用火释放出的一氧化碳、二氧化硫、二氧化碳、氮氧化物等有害气体。厨房油烟中还含有一种被称为苯并芘的致癌物，苯并芘可导致人体细胞染色体的损伤，长期吸入可诱发肺脏组织癌变。所以做饭时候一定要打开窗户和吸油烟机，减少吸入量。

大家都知道，房屋刚装修完会有大量的氡、笨和甲醛等有害气体，这些都是肺癌高发的因素。所以建议新房装修完毕开窗放置半年以上。

尽管罹患肺癌的因素很多，但我们还是强烈建议戒烟。约翰斯霍普金斯大学的研究人员就发现，吸烟者和非吸烟者所得肺癌有着显著的差别。具体来说，研究人员发现，不吸烟肺癌患者大多属于肺腺癌类型，携带EGFR突变，对于靶向治疗敏感，预后非常好。相比之下，吸烟肺癌患者肿瘤突变负荷较高，EGFR突变比例较低，肺鳞癌占比较高，对于靶向治疗不敏感，预后较差。

《重庆市居民常见恶性肿瘤筛查和预防指南(2022版)》

肺 癌

高危人群

1、恶性肿瘤家族史

2、长期主动或被动吸烟者

3、特殊职业者（矿工、厨师、化工原料接触者等）

4、慢性肺部疾病患者（如肺结核、慢性炎症）

筛查建议

1、胸部低剂量螺旋CT检查是有效手段，高危人群，年龄≧40岁，建议每年做1次；非高危人群每2年检查1次。发现肺部小结节或毛玻璃样改变的病灶，要定期随访，咨询肺癌专家门诊

2、必要时检查肿瘤标志物

3、不建议胸片、PET-CT作为常规筛查手段

预防措施

1、戒烟，拒绝“二手烟”

2、特殊职业者做好个人防护

3、保持生活环境干净舒适，房屋通风

4、健康饮食，适量增加膳食纤维的摄入

5、适量运动，每周运动时间不少于150分钟

6、保持良好心态