开栏语

做糖尿病的管理达人，当内分泌疾病的调理师。“糖大夫讲堂”由广东省中医院二沙岛医院内分泌科唐咸玉专家团队主讲，带您走近内分泌世界，为您科普内分泌代谢性疾病中西医防治知识，分享临床诊疗小故事。为健康助力，为生活增彩。

水果含有丰富的维生素、微量元素和膳食纤维等，能补充人体特定的营养物质，对人体健康非常有益。很多糖友得了糖尿病后什么都不敢吃，特别是水果，觉得水果是甜的，吃水果后血糖会蹭蹭升高，可谓“谈果色变”。其实，对糖友来说，在条件请允许的情况下，合理食用水果，反而有利于健康！

那么，糖尿病患者如何合理食用水果？可遵循以下几点原则：

1、在血糖控制良好的前提下，糖尿病病人可以食用水果。

2、血糖高、病情不稳定的，暂时不提倡吃水果。

3、每日摄入水果的热量要少于相当25克主食的热量(含糖量较低的水果每日掌握在200克左右为宜)，并且也要计算在全天的总热量之内，不可额外多吃，以避免总热量超标。

4、吃水果的时间最好选在两餐之间、饥饿时或者体力活动之后，作为能量和营养素补充。通常可选在10：00、15：00或者睡前1小时。不提倡餐前或饭后立即吃水果，以避免餐后血糖过高，加重胰岛的负担。

那么，糖尿病患者怎样选择水果？

1、推荐选用：每100克水果中含糖量小于10克的水果，如西瓜、橙子、柚子、柠檬、桃子、菠萝、草莓、樱桃等。

2、慎重选用：每100克水果中含糖量为11～20克的水果，如香蕉、石榴、甜瓜、橘子、苹果、梨、芒果等。

3、不宜选用：每100克水果中含糖量高于20克的水果，如红枣、椰子等；特别需要注意的是，含糖量特别高的新鲜水果，如红富士苹果、柿子、莱阳梨、肥城桃、哈密瓜、玫瑰香葡萄、冬枣、黄桃等也不宜食用。 

4、不少蔬菜可作为水果食用，如番茄、黄瓜、菜瓜等。这些蔬菜每100克含糖量在5克以下，又富含维生素，可以代替水果。

5、选择新鲜水果，不吃加工过的水果：食物越被精细加工，对于血糖的影响越大。因此，要吃就吃新鲜水果，不要吃精加工的水果，如柿饼、葡萄干、杏干、桂圆等干果类以及果脯类，橙汁、葡萄汁、西瓜汁等果汁类；草莓酱、蓝莓酱等果酱类，以及水果罐头等。

常见水果的升糖指数及血糖负荷

食物的血糖生成指数（GI）即升糖指数是反映进食某种食物后引起餐后血糖升高的速度与能力，但需要注意的是，GI对比的是每含50g碳水化合物的食物，而不是50g食物本身，而不同食物的碳水化合物含量并不相同，所以GI对比的食物的总量是不一样的。为了评估相同重量食物对血糖总的影响，提出了食物血糖负荷（GL）的概念，它可以表示一定重量的食物对血糖影响程度的大小，它的计算公式如下： 

血糖负荷（GL）=所摄入食物中实际可利用碳水化合物的重量×该食物的升糖指数（GI）/100。

比如西瓜的升糖指数为72，100g西瓜中含有约6g的碳水化合物，西瓜的血糖负荷=6×72/100=4.3。

综合考虑升糖指数、血糖负荷，才能更好的评估水果对血糖的影响。根据这两个参数，建议:

低GI并且低GL的水果：放心吃；

高GI并且低GL的水果：少量吃；

低GI并且高GL的水果：少量吃；

高GI并且高GL的水果：不宜吃。

GI及GL的分级：

常见水果的血糖生成指数及血糖负荷：

供稿：广东省中医院二沙岛医院内分泌科 何柳

执行编辑：吴远团

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍