61岁的蔡先生在太阳直射处工作四小时后出现晕厥与意识障碍、呼之不应，送至当地卫生所，测体温41.5℃，鉴于其危急状况，他由急诊送入益阳市中心医院，经医生诊断为热射病。重症医学科团队对蔡先生予以了一系列抢救治疗措施，病情终于得到了控制，次日神志转清，成功脱机拔管。

何为热射病？

提到热射病，人们可能不太熟悉，但是说到中暑，相信大家并不陌生。

热射病是最严重的中暑类型。由暴露于高温环境和/或强体力劳动引发的体温调节失衡所致，其主要特征是核心体温升高（＞40℃）及中枢神经系统异常，常伴有皮肤灼热、意识障碍（例如谵妄、惊厥、昏迷）及多器官功能障碍。

热射病为何如此凶险？

热射病死亡率高达70%至80%，所以说热射病真的可以热死人！

常见病因涉及产热增加、获取热量多、散热障碍等因素。高温环境中活动是中暑常见的致病因素，发病人群主要为暴露在高温环境中进行长时间、强体力劳动的人群，且热射病的病死率相当高。因此，预防是关键，需早期识别高危环境、高危作业及高危人群！

躲在家里，也会发病？

热射病并非只有在户外作业的人员是高发人群，一直在室内也有可能“中招”。当人产热量大于散热量时，均有可能发生。

在封闭高温的环境，再加上一些老年人有些基础病，体温散热出现问题，会出现非劳力性热射病；此外，还有坐月子时，夏天天气闷热再加上关着门窗，也容易发生热射病。因此，有基础疾病（如甲状腺功能亢进症、精神分裂症、帕金森病、少汗症等）、老年人、婴幼儿、孕产妇、自理能力差等弱势群体更是发病高危人群。

怎样识别中暑信号？

高温环境下，如果出现自觉身体发烫、头晕、头疼、四肢无力、行走不稳、口渴、多汗、心慌、胸闷、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高，就是先兆中暑。当身体出现这些症状时，需提高警惕！

中暑如何应对？

首先要尽快离开高温、高湿、封闭的环境，然后到通风阴凉的地方，把衣服解开，用温水凉水擦拭身体，或者用电风扇吹，病情不太重的情况，可以适量饮用一些清凉的饮料，比如淡盐水、盐茶水或者含盐的清凉饮料，一部分病人症状能得到改善。

哪些情况需紧急就医？

已初步判定为热射病，经现场急救后应立即送医抢救；

现场缺乏必要的救治条件，若病人出现高热、意识障碍，昏迷（或昏迷后很快清醒）等症状，应立即拨打急诊电话，进行紧急治疗。

6月到9月是热射病高发的时段，下午12:00-14:00是热射病高发的时间。对于热射病的预防，主要是避免在高温环境中进行活动或高强度体力劳动；处于通风不良的环境，必须确保充足的饮水和适当的休息。量力而行，重在预防，让每个人都做自己健康的守护者！

参考资料

《中国热射病诊断与治疗专家共识2019年版》

湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 黎有富

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（编辑YT）