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JAMA子刊:需关注肿瘤患者配偶的心理健康状态

日期: 来源:医学界肿瘤频道收集编辑:医学界肿瘤频道

*仅供医学专业人士阅读参考

临床医生也需要对该人群针对性的预防、监测和干预

内容提要

2023年1月5日,一项发布在JAMA Network Open上的研究显示,癌症患者配偶罹患精神疾病的风险增加。

研究截图

现状

斯德哥尔摩卡罗林斯卡学院医学博士Kejia Hu表示:
  • 一些以往的研究表明,与癌症患者本身相比,癌症患者的配偶可能会发生更多的精神症状,包括抑郁和焦虑。
  • 现有的相关研究大多采用自我报告的问卷和横断面设计来评估癌症患者配偶的精神疾病负担。然而,这些研究很少涉及精神疾病的整个谱系,并且随访时间都很短。

结论

这项队列研究包括癌症患者的配偶(丹麦人群1986-2016年,瑞典人群1973-2014年)和非癌症个体的配偶(未暴露组)。未暴露组的成员在出生年份、性别和国家方面与暴露组的成员单独匹配,研究者对有和没有精神疾病病史的配偶分别进行分析。数据分析在2021年5月至2022年1月期间进行。

主要结果是通过住院或门诊对精神障碍的临床诊断,研究者使用了灵活参数模型和Cox模型估计风险比(HR)以及95%CI,并且调整了性别、年龄、年份、国家、家庭收入和癌症史因素。

暴露组共有546321名受试者,未暴露组共有2731574名受试者。所有受试者中,46%的受试者为男性,中位年龄为60岁(IQR:51-68),两组的中位随访时间分别为8.4年和7.6年。

结果显示:
  • 暴露组和未暴露组的首发精神疾病发病率分别为6.8/1000人·年和5.9/1000人·年。
  • 在癌症诊断1年内,暴露组相比于未暴露组,首发精神障碍的风险增加30%(HR:1.30;95%CI:1.25-1.34),抑郁症(HR:1.38;95%CI:1.30-1.47)和压力相关疾病(HR:2.04;95%CI:1.88-2.22)风险也增加。
  • 在整个随访过程中,暴露组相比于未暴露组,首发精神障碍的风险增加14%(HR:1.14;95% CI:1.13-1.16),这与药物滥用、抑郁和压力相关疾病的趋势相似。
  • 在诊断为预后差的癌症患者的配偶中,风险增加更为显著(胰腺癌,HR:1.41;95%CI:1.32-1.51)。肿瘤患者处于晚期(HR:1.31;95%CI:1.26-1.36)以及随访期间肿瘤患者死亡(HR:1.29;95%CI:1.27-1.31)的配偶,暴露组的风险也显著增加。

展望

斯德哥尔摩卡罗林斯卡学院医学博士Kejia Hu表示:

这些结果表明,在癌症患者的配偶中普遍存在精神障碍的易感性,他们需要预防潜在的精神疾病,临床医生也需要对该人群针对性的预防、监测和干预,尤其是高危人群(诊断为预后差的患者配偶,随访期间肿瘤患者死亡等)。

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