日前，广东省中医院生殖医学科联合大学城医院外四科（泌尿外科），在中药调理的基础上，成功为一位非梗阻性无精症患者完成睾丸显微取精术，并顺利获得精子，为不孕家庭带来新的希望。

王先生备孕多年，因外院精液检查发现无精子就诊于广东省中医院生殖医学科。据科室负责人介绍，面对无精子患者，首先要区分梗阻性无精还是非梗阻性无精。对于梗阻无精，解除梗阻手术或者睾丸及附睾取精配合试管婴儿技术就能解决他们的生育难题。但是对于非梗阻性无精子症（non-obstructive azoospermia，NOA），目前没有任何检测手段能确定患者睾丸是否存在精子，因此很多患者都选了用精子库的精子做供精辅助生殖。

近些年，随着睾丸显微取精术（microdissection testicular sperm extraction，micro-TESE）的出现，NOA患者有了生育自己生物学子代的希望。

micro-TESE的应用源于对睾丸组织病理学的研究随着。既往研究显示，NOA 患者睾丸组织内可能会存在少量具有生精功能的生精小管，这些小管内存在少量成熟精子。如果能够获取这些局灶生精的生精小管，提取其中的精子用于做二代试管婴儿，这些患者可生育自己生物学子代。

经过检查，王先生属于非梗阻性无精子症患者，但他非常想要自己的孩子。在充分沟通后，王先生和可以团队决定采用中药辨证调理后，再进行睾丸显微取精术的治疗方案。

根据王先生的情况，团队为其辨证为肾精不足、肝郁气滞。对此，团队为王先生拟方五子衍宗丸加逍遥散进行加减调理2月余，以提高手术取精的成功率。

中医认为肾藏精，主发育和生殖，生殖之精虽由肾中精气所化，但与五脏之精密切相关。五脏协调，精气充盛，藏泄有常，气化有度，是维持性功能和生殖功能的重要因素，若五脏失调，精气衰少，藏泄失宜，气化障碍则导致男性不育。

这次手术得到了广东省中医院妇科大科主任梁雪芳主任、泌尿外科白遵光主任的大力支持，生殖医学科陆杉主任带领的临床、实验室团队联合麻醉科团队做了充分的术前准备。

手术中，首先由男科团队袁启龙主任和蒋满波医生在手术显微镜下仔细分离患者睾丸的曲细精管，同时避免损伤白膜下的血管。在两位医生的细致找寻下，若干条疑似有生精灶的曲细精管被分离取出。

随即，实验室团队谢妍、陈旭龙对这些曲细精管进行处理后，在显微镜下耐心寻找，最终发现多条精子。实验室团队把这些少量又宝贵的精子进行了冻存。

显微取精+体外受精-胚胎移植技术，不但要求男科医生具有高超的显微手术技巧，还需要有丰富的经验，才能找到有可能有精子的曲细精管。同时生殖医学实验室的胚胎学家必须具备微量精子或单精子的冷冻解冻技术，因为显微取精得到的精子数量极少，必须应用特殊的冷冻方法，否则冷冻解冻很容易造成精子丢失。广东省中医院在岭南地区中医系统率先开展该技术，并着力推动中西交融、优势互补，力求为无精子症患者提供最佳的诊疗方案。

科普时间

下面我们来了解一下哪些无精子症患者需要睾丸显微取精？

1. 特发性NOA患者

2. 腮腺炎病毒感染合并睾丸炎导致无精子症患者

3. 克氏综合征患者

4. Y 染色体AZFc 缺失患者

5. 隐睾下降固定术后无精子症患者

6. 肿瘤患者行放化疗后导致无精子症

7. 低促性腺激素性性腺功能减退症患者经内分泌治疗无效者

8. 部分常规睾丸取精失败者

9. 部分首次micro-TESE 失败者

专科介绍

广东省中医院生殖医学科正式运行夫精人工授精技术和体外受精－胚胎移植及其衍生技术（俗称试管婴儿），各项技术成熟，妊娠率居国内先进水平，中医特色显著。专科主要开展男、女方各种原因所致的不孕不育症，集高、精、尖技术于一体。根据患者的个体差异，优化选择中西医结合的诊疗方案。

执行编辑：吴远团

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍