2016年10月,中共中央、国务院印发《“健康中国2030”规划纲要》,提出“把健康融入所有政策,加快转变健康领域发展方式,全方位、全周期维护和保障人民健康”。其中针对癌症这一严重危害人类健康的恶性疾病,规划要求到2030年实现总体癌症5年生存率提高15%。为加强癌症防治工作,国家卫生健康委员会和其他政府部门采取了一系列措施,积极推动我国癌症整体诊疗水平的提高。2015年发布了《中国癌症防治三年行动计划(2015—2017年)》,明确了防治目标和主要措施。2016年发布了《关于加强肿瘤规范化诊疗管理工作的通知》,要求推广"单病种、多学科"诊疗模式,进行抗肿瘤药物的监测与评价,实施规范化诊疗。这些举措旨在全面提升我国癌症防治水平。
内科治疗作为最主要的抗肿瘤治疗手段之一,近20年发展迅速,涌现了一大批新型化疗药物、内分泌治疗药物、靶向治疗药物、免疫治疗药物,极大提高了抗肿瘤治疗水平。然而由于抗肿瘤药物不同的作用机制,产生不同程度、不同系统的毒性反应,药品可及性和药理知识普及的区域差异,使得规范化和合理化使用抗肿瘤药物的临床需求变得极为迫切。为此,原国家卫生计生委合理用药专家委员会专门成立抗肿瘤药物专业组,在国家卫生行政部门的指导下,国内肿瘤学临床专家和药学专家通力协作,在抗肿瘤药物的临床应用管理、药物治疗的规范和合理用药培训等方面开展了大量工作。而肿瘤合理用药指南的出版,正是为了规范抗肿瘤药物治疗,消除恶性肿瘤内科诊疗水平的区域差异,整体提升我国恶性肿瘤的治疗水平。
《乳腺癌合理用药指南》(简称《指南》)作为第一部单癌种的合理用药指南,第1版于2019年出版,第2版于2023年11月更新再版,持续推动中国乳腺癌内科治疗的规范性与合理性。该《指南》内容涵盖六大关键领域:第一部分,深度洞察乳腺癌,整体描绘中国乳腺癌的临床特征和流行病学特点,以便医生和患者更深入地了解这一疾病的现状和未来趋势;其次,介绍乳腺癌治疗药物的发展历程,为读者提供关于目前治疗方法和未来前景的明晰认知。第二部分,精准用药,燃点希望之火,由药学专家详细介绍了乳腺癌的常用药物,包括内分泌治疗、化疗药物和靶向治疗药物等,以协助医生和医疗专业人员更好地理解这些药物的适应症、用法和剂量,确保患者获得最佳的治疗效果。第三至第六部分则为乳腺癌诊疗不同阶段的基本药物治疗原则和用药指南。其中第三部分,乳腺癌辅助治疗原则及规范,详细叙述了有关乳腺癌辅助治疗,包括辅助化疗、辅助内分泌治疗、辅助靶向治疗的基本原则和标准,以协助医生和医疗团队在治疗决策和实施方面更具智慧和规范,提高早期乳腺癌的治愈率。第四部分,新辅助乳腺癌治疗原则及规范。新辅助治疗对部分乳腺癌患者至关重要并且研究发展迅速,该书提供关于如何使用新辅助治疗的详细信息,以及应该遵循的标准,以确保治疗的有效性和安全性。第五部分,晚期乳腺癌治疗原则及规范,为那些需要面对晚期乳腺癌挑战的患者提供至关重要的指导。这一部分将深入探讨晚期乳腺癌的特点、治疗策略,以帮助患者与医疗团队一起制定个性化的治疗计划,为每一位患者点亮生存的希望之光。第六部分,乳腺癌相关辅助用药原则及规范,将提供详尽的信息,覆盖与乳腺癌相关的辅助用药,包括抗疼痛药物、抗恶心药物等,探讨这些辅助用药的用途、剂量、不良反应管理以及患者教育,以确保患者获得全面的支持和指导。《指南》旨在为医生和患者提供一个全面的参考,以提高乳腺癌治疗的全面效果,同时保护患者的脏器功能和生活质量,助力提高患者的治疗效果和生存率,为希望之火燃起明亮的灯塔。
中国肿瘤内科学奠基人孙燕院士以九十余岁的高龄为《指南》的编写工作提供了宝贵的指导,国家卫健委合理用药委员会精心策划组织了编撰工作,主编徐兵河院士和马飞教授更是亲力亲为,带领全国众多杰出的临床肿瘤专家和药学专家,凭借肿瘤内科治疗和药学管理的知识底蕴,以及在临床实践中积累的宝贵经验,为指南的成功创作和再版贡献了重要的智慧,付出了辛勤的工作。《指南》的问世将为中国乳腺癌患者的治疗提供坚实的支持,为未来的研究和实践指明了前进的道路,也为健康中国国家战略规划目标的实现,提供了坚实的支撑。(光明日报记者王鲁婧)