导读

近期，小编接听到几个朋友咨询电话，二宝发烧感冒流涕，不想去医院，咨询是否在药店购买利巴韦林（病毒唑）及退烧药就可以啦？

难道利巴韦林真的是抗病毒的万能药吗？感冒开利巴韦林？流感开利巴韦林？手足口病同样开利巴韦林？

“抗微生物药物”包括抗菌药物、抗病毒药、抗真菌药和抗寄生虫药。合理用药，任重道远。今天小编带大家了解一种容易误用的抗病毒药物——利巴韦林。

其实，利巴韦林最早在中美获批的适应症均为呼吸道合胞体病毒感染，后来90年代美国食品药品监督管理局（FDA）和欧洲药物管理局（EMA）批准了慢性丙型肝炎适应症，2001年日本药品器械管理局（PMDA）批准了丙型肝炎适应症，除此之外，利巴韦林再也没有其他适应症获批。

利巴韦林在我国药典2020版《临床用药须知》的适应症：

1、婴幼儿呼吸道合胞病毒（RSV）所致细支气管炎及肺炎的严重住院患者（气雾剂）；
2、用于治疗拉沙热或流行性出血热（肾综合征出血热）（静脉滴注或口服）；
3、用于慢性丙型肝炎的治疗（与重组干扰素 a2b或PEG 干扰素 a合用）；
4、防治病毒性上呼吸道感染（滴鼻剂）。
 
早在2006年，中国药品食品监督管理局（CFDA）的药品不良反应信息通报已经针对利巴韦林的安全性问题进行了通报。提醒相关专业人员对其生殖毒性和溶血性贫血等安全性问题予以关注。

利巴韦林可用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎、皮肤疱疹病毒感染。但是，目前没有证据说明在体内应用利巴韦林对流感有效，且不良反应大，不推荐用于治疗病毒性呼吸道感染疾病或感冒。

不可以。利巴韦林注意事项中含有：对胎儿有致畸性。

我国食品药品监督管理局（SFDA）对这个药有严重警告，要求药厂用粗体黑字标注（黑框警告）在药品说明书首页上，其中第一条就是：对胎儿有致畸性！

●育龄女性及其性伴侣应该在停止使用利巴韦林的6个月内避免怀孕；

●孕妇禁用；

不推荐哺乳期妇女服用本品。哺乳期妇女不得不用此药时，则需停止哺乳，用药期间的乳汁也应丢弃。

治疗前后及治疗中应频繁监测血红蛋白，有地中海贫血、镰刀细胞性贫血患者不推荐使用利巴韦林。在口服治疗后最初1～2周内病人可能会出现血红蛋白下降，其中约10%病人可能伴随心肺方面不良反应。

利巴韦林具有广谱的抗病毒的活性，对多种DNA和RNA病毒都有抑制作用，对于普通感冒和流感，均不推荐使用。对于感冒、手足口病等自限性疾病，也没必要使用利巴韦林。

重要警告：利巴韦林不治感冒！不是神药！没有相应的指征，没有医生的诊断和医嘱，大家千万别滥用！

参考文献

[1]赵瑞玲,毛秀娣,张丽锋.利巴韦林在儿科临床应用的安全性评价[J].国际药学研究杂志,2016,43(4):6.

[2]朱冉旭,付学明.丙型肝炎病毒感染者临床治疗现状分析[J].中国临床研究,2023,36(01):45-49+54.

[3]李清芳,刘欢,张丹丹,等.利巴韦林儿童应用风险分析与建议[J].中国药物警戒,2018,15(2):7.

[4]吴婷，吴涛，詹思延，等.利巴韦林致癌、致畸和致突变作用的综合评价.药物不良反应杂志，2006(04),244-247.

[5]冀连梅.育龄期女性远离利巴韦林[J].江苏卫生保健,2019(02):32-33.

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作者：广州中医药大学顺德医院临床药学科主任 何杏仪