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作者 | 周亦川

编辑 | 袁月

几周前，新冠病毒Omicron的XBB.1.5变异体在美国新冠感染比例不到10%，目前已达到40%。约翰霍普金斯大学分子微生物学和免疫学教授 Andy Pekosz 博士对新变异体的威胁开展分析，以及强调接种二价疫苗的重要性。

XBB.1.5是什么？

几个月前出现了XBB家族的变异体，并引起了病毒学家的注意，因为它比其他任何变异体都包含更多逃避免疫的突变。XBB.1.5变异体有一个突变，有助于病毒更好地与细胞结合，从而更具传播性。

XBB.1.5病毒已迅速在美国总新冠感染病例占据相当大的比例。然而，我们没有看到它带来与前年冬季奥密克戎出现时相似的总体疫情病例激增。

病毒学家正在关注XBB.1.5，因为它有大量的突变。对于我们其他人来说，理解这种变异体最重要的是什么？

我们有工具来抗击新冠感染，并最大限度地减少严重疾病：疫苗仍然可以预防严重疾病，抗病毒药物仍然能够治疗XBB.1.5感染。我们只需要比过去六个月更有效地使用这些工具。

XBB.1.5的传播风险？

XBB.1.5的传染期与过去一年中传播的其他Omicron非常相似：在症状开始前的一到两天具有传染性，在症状开始后的至少两到三天内也会传染。有些人在症状出现后的一周内仍会继续携带可检测到的活病毒。接触后，可能需要5天才开始出现症状。

已经被感染的人是否更容易再次感染XBB.1.5？

我们还没有确切的数字，但根据我们对XBB变异体的了解，感染了早期Omicron的人很可能会再次感染XBB.1.5。这有两个原因：XBB.1.5变异体更容易逃避免疫，一个人的免疫反应在感染后会随着时间的推移而自然下降。

最新的二价加强剂对这种变异体的效果如何吗？

实验室研究表明，二价疫苗在预防严重疾病方面仍然有效，尽管可能没有那么有效。XBB.1.5来源于Omicron变异体BA.2，虽然目前的二价疫苗是为BA.5变异体开发的，但它已显示能产生识别BA.2的抗体。

如果很早就接种了二价加强剂，现在应该考虑再接种一剂吗？

目前还没有关于是否或何时推荐第二剂二价加强剂的指南。截至目前，只有约15%的适合接种的人接种了二价加强剂，因此最主要的挑战时是让尚未获得二价加强剂的人去接种。

还没打二价加强剂的人还应该打吗？是否应该等待一种针对最新变异体的新加强剂？

尽快接种，不要等待。接种加强疫苗对高危人群尤其重要，也适用于所有符合条件的人。对于没有接种过二价加强剂的人来说，他们最后一次接种疫苗或加强剂可能是在六个月或一年前，或者更久。这些人更容易感染并患重重症。

我们还不知道更新的二价加强剂的更新计划，希望它能持续发挥作用，帮助防止人们住院或死亡。

Paxlovid还有效吗，为什么看起来人们很难得到它？

Paxlovid仍然非常有效，特别是在高危人群中，但它的处方率并不高。一个原因可能是“Paxlovid反弹”的可能性，导致一些患者对服用该药物持怀疑态度。也有一些药物与Paxlovid不兼容，因此医疗保健提供者需要确保他们在开处方前，准确了解患者可能已经在服用的药物。但对于绝大多数人来说，如果被新冠感染，Paxlovid仍然是一种很好的处方药。

在接下来的几周里对病例率有什么预期？

病例率可能会上升。由于旅行和假日聚会的增加，也可能走过传播上升期。XBB.1.5出现在感恩节前后，我们仍在计算有多少传播是预期的季节性聚会活动的结果，有多少是由XBB.1.5直接推动的。

一些实验室在假期关闭导致一些数据延迟，在接下来的几周内，数据将会不断更新，受此影响亲密12月的数据可能会被调整，这将让我们更好地了解这一最新变异体的影响。