疱疹性咽峡炎是儿童较为常见的急性上呼吸道感染性疾病,是一种良性的临床综合征。由肠道病毒感染所致,最常见的是柯萨奇A1~6、8、10、22型病毒,近年来曾有肠道病毒71和柯萨奇病毒A16引起的大规模爆发。疱疹性咽峡炎发病率高,四季均可发病,春夏季为主,该病多见于6岁以下学龄前儿童。
传播与预防的方法
小儿庖疹性咽峡炎主要是经粪口途径(病毒顺着大便排出体外而污染环境,随后又侵入人体消化道感染人体)、呼吸道飞沫(指患者说话时喷溅而出的口腔飞沫)、接触患儿口分泌物、物品传播(如接触患者或病原携带者的食物、衣物)。所以勤洗手是预防疱疹性咽峡炎最重要的措施。
临床表现及症状
1.急性起病,常突发发热和咽痛,多为低热或中度发热,部分患儿为高热,亦可高达40℃以上,可引起惊厥,热程2-4天;
2.可伴咳嗽、流涕、呕吐、腹泻,有时有头痛、腹痛或肌痛,咽痛重者可影响吞咽;
3.发热期间年龄较大儿童可出现精神差或嗜睡、食欲差,年幼患儿因口腔疼痛出现流涎、哭闹、厌食,个别患儿症状重,多发生在3岁以下儿童,表现为持续发热且不易退、易惊、肢体抖动、呼吸、心率增快等类似重症手足口病临床表现;
4.局部体征:初起时咽部充血,并有散在灰白色疱疹,周围有红晕,直径2-4mm,数目多少不等,1-2天后破溃形成小溃疡,此种黏膜疹多见于咽腭弓、软腭、悬雍垂及扁桃体上,也可见于口腔的其他部位,部分手足口病的初期可表现为疱疹性咽峡炎症状;
5.个别重症患儿(多为EV-A71感染引起)会出现脑炎、无菌性脑膜炎、急性迟缓性麻痹、肺水肿和(或)肺出血、心肌炎等并发症,甚至导致死亡。
疱疹性咽峡炎的护理和治疗
1.患儿居家隔离2周,避免交叉感染;
2.注意休息,清淡饮食,流食或半流食,少食多餐;
3.口腔护理,饭后淡盐水或生理盐水漱口,低龄患儿可以用生理盐水擦拭口腔;
4.发热患儿护理,衣被不宜过厚;鼓励患儿多饮水;保持皮肤清洁,及时更换汗湿的衣服;勤监测体温,观察热型及伴随症状,以便采取必要的治疗措施;
5.进食困难、高热不退以及出现神经系统、心血管系统并发症时需要住院治疗。治疗以解热镇痛、补液等支持治疗为主;
6.病情观察,密切观察体温,警惕高热惊厥发生;密切观察患儿精神状况和饮食状态。
注意:发现患儿持续高热不退、倦怠、嗜睡、频率抖动、甚至抽搐,应及时就诊。
疱疹性咽峡炎是否会复发
不会复发,但可能会再感染新的病毒。疱疹性咽峡炎是可能由20多种肠道病毒感染引起的一类疾病的统称,感染过这20多种肠道病毒中的一种后,不会再感染这种病毒,但是仍有可能感染这20多种肠道病毒中的其他种类病毒。
疱疹性咽峡炎是否会在家庭中传播
疱疹性咽峡炎会在家庭中传播。虽然在5岁以下儿童中高发,但成人也易感染,尤其是免疫力弱的成人更易感,比如孕妇和产后妈妈。
疱疹性咽峡炎和手足口病的区别
疱疹性咽峡炎仅在口腔咽峡部出现疱疹和溃疡,极少出现并发症,一般无重症表现。手足口病除了口腔内会出现疱疹外,主要在手、足、臀等部位会出现皮疹或疱疹,易引起并发症,严重者可危及生命。家长们应当在孩子们出现相关症状时提高警惕,及时至正规医疗机构就诊,以免拖延耽误病情。