下肢浅表静脉显露、扩张、迂曲，形似蚯蚓状，下肢静脉曲张是血管外科一种常见疾病。上海市第一人民医院血管外科副主任医师茅届齐日前做客《健康智慧屋》节目，为市民科普“下肢静脉曲张与老烂腿”的相关知识。

茅届齐介绍，静脉曲张是一种静脉反流性疾病，导致静脉曲张的因素分为内因和外因。正常情况下，下肢静脉的血流方向是向上的，血液克服万有引力有赖于静脉的管壁弹性和瓣膜的健康。当上述两个因素发生改变时，血液由于重力原因出现反流性改变，静脉内高压表现为浅静脉曲张，同时引发下肢微循环内压力增高，破坏组织微环境内营养物质的输送，从而引起一系列组织的损害。长时间站立或负重，容易加剧静脉管壁和瓣膜的破坏，是静脉曲张的常见诱发因素。在静脉曲张后期会出现下肢皮肤损害，诸如色素沉着、皮肤湿疹，最严重时可导致皮肤溃疡，并且经久不愈。

“老烂腿”和静脉曲张有关系吗？“老烂腿”在医学上称下肢溃疡。茅届齐表示，静脉曲张是导致下肢溃疡的常见的原因。其大致可以分为血管性和非血管性，前者又分为淤血性和缺血性。当动脉堵塞时，组织缺血可导致溃疡；当静脉回流不畅，诸如静脉曲张时，也会导致溃疡。无论缺血性还是淤血性溃疡，患者都需要到血管外科治疗。非血管性溃疡则与皮肤原发疾病或者自身免疫性疾病有关。

如何治疗静脉性溃疡？茅届齐表示，弹力袜或者弹力绷带等非手术治疗方法可以有效缓解下肢静脉高压，但需专业医生指导。这类治疗方法的缺点是治疗周期长，且溃疡的复发率较高。对于大多数静脉性溃疡的病患，手术是易见效的方法。目前手术治疗已非常成熟，有开放性手术，也有激光、射频、微波等微创技术。需注意的是，术前对静脉和溃疡的精准评估是保证治疗效果的前提，盲目手术会带来更大危害。

如何预防静脉曲张？茅届齐认为，静脉曲张很高发，预防却不难。避免长时间站立不动，尽可能避免过度负重，休息时创造条件抬高下肢，都可以有效降低下肢静脉内压力，减小静脉壁和瓣膜的负荷，避免或推迟静脉曲张的发生。

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