48岁的彭先生（化姓）3年前无明显诱因出现了背部不适，这种不适感最开始是阵发且游走性的胀痛不适，后来这种症状加重，持续1-2天，先生以为自己是过度劳累导致，休息后有所减轻就没有重视。

近1年来彭先生逐渐出现爬坡、爬楼等活动后明显憋闷气喘，并且这种情况进行性加重，这时彭先生才意识到是不是身体出了毛病，所以到医院进行检查。

在湘西当地医院，心脏血管检查结果显示，他心脏右边的血管完全堵塞，而同时左边的主要供血血管也出现了严重的狭窄。彭先生虽然年纪不大，却出现了多个血管的病变，医生建议他接受心脏血管的搭桥术。

彭先生抱着试一试的态度来到了湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）门诊，经过李贺副主任医师仔细查看病历资料，告知彭先生医院胸痛中心可以通过微创的手段修复血管。

经过冠脉造影的检查，发现彭先生的右边血管病变并不是一个简单的慢性病变，这种病变形成至少有3个月以上，病变堵塞的时间更长，由于当时没有及时就诊修复血管，所以导致现在较难处理，非常考量医生的技术，而且闭塞时间越长治疗的成功率越低。因为血管是完全堵塞的，血液是不流通的，所以处理起来难度非常大，一不小心即会出现血管穿孔的情况。

而李贺副主任医师团队对这种病变的处理有独特的见解和技术，针对彭先生的血管情况，选择了逆向导丝这项技术，解决了闭塞血管导丝难以通过的难题。通过这样治疗，彭先生的血管修好了，胸痛也缓解了，无需再进行开胸这样创伤更大的手术。

湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）李贺副主任医师介绍，冠状动脉闭塞在3个月以上的病变，由于闭塞时间长，且经常合并钙化、迂曲，治疗难度大风险高，传统的介入技术是前向导丝技术，但成功率较低；逆向技术就是在一支冠状动脉闭塞后，从另一支向它发出侧枝循环的冠状动脉送入导丝，沿侧枝循环送入闭塞血管，从闭塞病变的远端逆向开通堵塞病变部位。

▲介入手术影像资料

湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）胸痛中心负责人柴晓利主任医师介绍，目前胸痛中心采用逆向导丝技术，已经成功开展了多例冠脉慢性完全闭塞的手术，显著改善了患者的症状。目前能够开展该项手术的心脏中心不多，这项技术也被形容为“悬崖上的舞蹈”。

而对于患者而言，手术成功后可改善心脏功能、减少心律失常事件，而且还可以提高患者的生活质量，而且越是年轻患者，开通这种病变后期获益越大。这项技术为心血管疾病患者改善预后，降低心血管事件发生率、提高生存率，创造了更多有利条件。

湖南医聊特约作者：湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）心血管内科 袁李礼

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（编辑YH)