华声在线讯（通讯员 孙碧成）今年37岁的彭先生两月前洗澡时不慎摔伤，后致双下肢麻木不适及左下肢膝关节后交叉韧带断裂、前交叉韧带损伤。

出院时彭先生已能拄拐行走

两周前，在无明显诱因下，彭先生病情进一步加重，出现肚脐以下感觉平面障碍、浅感觉减退，双下肢乏力，无法直立行走，且伴有大小便功能障碍，后病情日益加重，只能依靠轮椅活动。

彭先生及家人十分担忧，后经多方咨询，他来到常德市第一中医医院就诊，并在骨伤科脊柱一病区住院治疗。

彭先生住院治疗后，管床医师孙碧成第一时间查看患者病情并完善相关检查，科主任张宏波及科室团队根据患者的体征及影像学检查结果，最终诊断为：胸椎黄韧带骨化（T10/T11节段）、后纵韧带骨化并胸椎椎管狭窄；胸髓神经损伤并不全瘫。

黄韧带是脊柱椎管内一组韧带结构，它主要的作用是维持脊柱的稳定性，属于脊柱后方的支持结构之一。当骨化的韧带增厚、增大到一定程度时，压迫相应节段的脊髓，引起神经功能障碍，即为椎管狭窄症。

就解剖特点而言，胸椎的椎管容积相对颈椎和腰椎来说更小，脊髓的血供相对缺乏。并且由于肋骨和胸廓的存在，胸椎几乎没有什么活动度，因此胸段脊髓对于骨化物的压迫是最敏感，也是最脆弱的。

由于骨化物所造成的缓慢压迫，患者早期往往没有明显的临床症状，或者仅仅表现为轻微的下肢麻木；而一旦在相关诱因下出现临床症状，则可能迅速进展为下肢无力，行走困难，甚至是完全性瘫痪。

一旦出现临床症状，通过手术治疗切除骨化的黄韧带解除脊髓压迫是唯一有效的治疗方式。而彭先生的胸椎存在严重的黄韧带及后纵韧带骨化，脊髓受压明显，且彭先生还患有冠心病，久困在轮椅上对心肺功能更不利，手术治疗迫在眉睫。但胸椎黄韧带骨化的手术治疗一直是脊柱外科手术的难点，技术要求高、手术时间长、出血多、致残率高、难度大，许多脊柱外科医生将严重的胸椎黄韧带骨化手术视为“手术禁区”。

经张宏波主任医师、陈修元副主任医师、孙碧成医师及科室团队讨论，考虑到患者体重重、基础疾病多，开放手术风险大、术后致残率高、费用高等一系列因素，决定为其实行大通道下椎管减压术。通过脊柱内镜，镜下缓慢清除骨化黄韧带及相关组织。

由于骨化的黄韧带压迫硬膜囊，甚至与硬膜囊粘连，增加了胸椎管减压手术的风险，术中剥离骨化黄韧带时极易导致硬膜囊破损、术中触及脊髓等，极易出现不可逆的伤害，就像排雷时不慎触发了引线，后果不堪设想。经过近5小时的镜下精细操作处理，手术顺利完成，且仅留下一个1.5cm的切口。

术后第一天，患者感觉平面障碍区域明显下降，双下肢肌力较前明显增强。

胸椎黄韧带骨化是造成胸椎管狭窄最主要的致病原因，虽然其在临床上的发病率没有颈椎病、腰椎间盘突出等脊柱常见疾病的那么高，但其危害却非常大，是造成脊柱患者瘫痪的重要原因。当出现下肢麻木、步行困难、行走有踩棉感等不适症状时，应及时到正规医疗机构就医，做自己身体健康的守护者。