春风浩荡，万物竞长

2024年全国两会

已正式拉开帷幕

来自重庆的

全国人大代表、全国政协委员们

怀揣着民意与智慧

奔赴这场春天的盛会

一起来听

今年全国两会上的“重庆声音”

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全国人大代表、重庆市政府参事曹清尧

◆ 进一步将优质医疗资源下沉到乡村

中国的主要人口和幅员面积主要在农村，解决农村的贫困和提高农民生活质量一直是我们党治国理政的重点。党的二十大提出了实现中国式现代化的伟大目标，重点难点依然在农村，农村医疗能力差、水平低仍然是制约因素。

因此，全国人大代表、重庆市政府参事曹清尧建议，进一步将优质医疗资源下沉乡村，提升乡村医疗卫生服务能力，推动城乡医疗公共服务均衡发展，更好助力乡村全面振兴。

他认为，农村医疗卫生目前存在以下突出问题：

农村医保保障水平低、参保率不断下降。2003年，我国开始建立农村合作医疗保险（简称“新农合”），参加农民每年按人缴纳10元人民币，地方财政对参加新农合的农民补助每年不低于10元。随着药品价格、人工费用增加、地方财政补助不到位等原因，原有缴费额度满足不了医保报销额度。此后，缴费不断上涨，现在农民每年要缴纳380元，农民觉得缴费不划算，不愿意缴纳医保费用，甚至是这个月得了病，再马上交钱参保，下个月住院报销，失去了医保“众筹共享”的意义，“新农合”医保体系很难维系。

国家对乡村卫生资源的投入少，优质医疗卫生机构和高层次医生不断聚集城市。截至2020年，全国三级医院2996家，其中三级甲等医院1580家，基本集中在地级市以上大城市；全国3万个乡镇设立卫生院3.6万家，床位数占全国医疗机构的17.9%；全国50.9万个行政村设立卫生室60.9万个。大中城市三级医院越建越多，甚至很多城市把建设三甲医院作为政府标志性政绩工程，而乡镇卫生院不但没有加强，反而不断合并、关闭，2010年全国乡镇卫生院3.8万家、村卫生室64.8万个，10年分别减少了5.3%和6.0%。

乡镇卫生院主业偏离。目前乡镇卫生院很大精力集中在公共卫生管理，负责填报大量市县卫生系统报表。建立医共体后，不是市县医院医疗资源下沉，而主要是通过乡镇卫生院收住病人后向上级医院转院。孳生“小病大看，小病大医”。

基层民营医疗机构生存困难。2020年，全国有乡镇民营医疗机构506家，大多数因为政策不公平而生存困难。助理执业医生在乡镇公立医院有处方权，而在民营医院没有处方权；执业医生在公立卫生院可以执业三个科，在民营医院只能执业一个科；公立乡镇卫生院参与医共体后，可以全额纳入医保统筹，而民营医疗机构必须单独限定医保额度。云南省新平县鑫垚医院是原乡镇卫生院，乡镇合并后医院随之改制民营，由于各种政策不公平导致停业，2022年政府拖欠的医保统筹费至今都没有拨付。

为此，他建议更加严格规定医共体内市县医院医生到乡镇卫生院坐诊时间，乡镇卫生院要严格考核病床住院率，规范乡镇卫生院收治转院，鼓励乡镇民营医疗机构发展。鼓励中医药发展，传播中医药知识，更好为群众健康服务。推动将中医药适宜技术如针灸、艾灸、二十四节气康复疗养等纳入医保，把精力放在治未病上，防止小病拖大、小病大治，减轻群众负担。

一、抓紧落实医共体的初衷，将市县优质医疗资源通过医共体下沉，要明确市县医院医生到乡镇卫生院坐诊时间，考核乡镇卫生院病床住院率，而不是考核和奖励乡镇卫生院收治转院。

二、鼓励乡镇民营医院发展，对乡镇公立和民营医疗机构执业医生资格、执业科数、医保报销额度、药品采购平台等实行同等政策。

三、将传统医疗纳入医保范围。充分挖掘各地民间偏方特技，允许从事传统医疗的医生在乡镇卫生院和村（社区）卫生室坐堂看诊，允许民营传统医疗门诊和住院治疗，如针灸、艾灸、拔罐、按摩、二十四节气康复调养等纳入医保范围，把精力放在治未病，防止小病拖大、小病大治。

四、将保健养生文化传播和普及作为乡镇卫生院、村卫生室公共卫生服务职责。农村人口前三位疾病分别是呼吸系统、恶性肿瘤、脑血管疾病，这些疾病大多与生活方式、保健知识有关，可以在乡镇卫生院和村卫生室开展传统医疗家庭健康培训，既减少医疗费用、减轻新农合压力，更有利于传承传播中华优秀传统医疗文化。

全国人大代表、西南大学副校长、民革重庆市北碚区委会主委赵玉芳

◆ 融通职业教育与普通教育 让学历和技能更兼容

近年来，本科生“回炉”读技校现象引发关注，折射出社会对高技能人才迫切需求的同时，也反映了职业教育与普通教育之间衔接、协同不畅。学历和技能可否兼容？全国人大代表、西南大学副校长、民革重庆市北碚区委会主委赵玉芳对此保持长期观察。今年全国两会，她围绕职普融通提交了相关建议。

“希望国家相关部门着力推动专业学位研究生培养实行职普衔接协同，完善职普学分互认制度、共同培养实践创新型人才等举措，拓展学生成长成才通道，让越来越多青年学生在职普融通教育体系中，跑向更加出彩的人生。”赵玉芳说。

2023年，《中华人民共和国职业教育法》修订并实施，明确职业教育是与普通教育具有同等重要地位的教育类型。去年12月，《教育部关于深入推进学术学位与专业学位研究生教育分类发展的意见》出台，强调学术学位与专业学位同等重要。

“从政策上，高职专科毕业生、高职本科毕业生，攻读研究生的道路都是畅通的。高职本科应届生可以报考硕士研究生，高专学历毕业满两年后也可以报考。”赵玉芳表示，政策实际执行中，因职业教育本专科的课程设置等差异，学生考试并不占优势。

对此，赵玉芳建议应允许达到一定条件的高职本科院校试点设置专业硕士学位点，培养专业学位硕士研究生。根据社会需要、结合院校实际，围绕成渝地区双城经济圈建设等重大战略，部署一批高职本科院校专业硕士学位授权点。“当前，很多学校可能暂时达不到设置条件，但可考虑在普通高校专业学位招生中设置高职专项招生等，进行小范围试点。”

同时，部分实践性强的专业，如汽车工程类、电子类等，高职本科可以与其他本科院校合作，联合培养专业学位硕士研究生，培养高层次高水平实践创新人才。

赵玉芳还建议设置专业学位硕士研究生专项，多渠道选拔技能型人才。如，开放技能型人才推荐免试专项，包括应届高职本科推荐免试、在职技能型人才推荐免试等方式；考试与复试科目单独设置等方式。

全国人大代表、重庆安保集团派驻江北国际机场项目部副经理黄大勇

◆ 建议完善立法支持保安行业健康可持续发展

随着中国式现代化的快速发展和人民群众对安全需求的日益增加，保安服务行业在维护社会治安、解决就业压力、保障人民生命财产安全等方面发挥着越来越重要的作用。在今年全国两会期间，黄大勇提交了《关于支持保安行业健康可持续发展的建议》。

黄大勇介绍，根据数据统计，截至2023年底，全国保安企业已发展到1.8万余家，提供就业岗位650万个，年产值超2600亿元，并呈逐年增长态势。

通过调研，黄大勇发现随着我国经济社会的快速发展和城市化水平的不断提升，社会对保安服务行业的需求日益增长，保安服务行业的自身也面临诸多新的挑战和问题。比如在法律层面，我国保安服务行业唯一的一部国家层面法律法规《保安服务管理条例》已出台14年，需结合行业发展进一步修订完善。此外，我国尚未成立专门的保安类高等院校，行业教育培训体制不完善，缺乏配套的学历教育来支撑人员职业化培养，行业高素质发展。

为此，黄大勇建议，进一步完善国家立法，不断强化行业监管与行业自律。尽快启动对《保安服务管理条例》的修订工作，对行业准入、运营、退出、处罚等方面进行进一步规定。公安、人社、市场监管、税务等职能部门按照各自分工，形成合力，对保安服务行业开展全方面监管，严厉打击非法经营、不依法购买社保、违规挂靠等违法行为。同时，发挥保安行业协会作用，加强行业自律，树立宣传行业正能量，推动行业健康发展。

其次是优化发展环境，持续释放扶持措施和利好政策。对保安、保洁、制造等传统劳动密集型行业，政府部门尽量保持政策的延续性，指导行业转型发展，优化行业市场结构，提高行业整体竞争力。鼓励保安企业采用现代科技手段，如人工智能、大数据、物联网等，提高服务效率和质量。支持保安企业开展技术研发和创新，推动行业技术进步和服务模式创新。同时，出台相关文件，帮助一批有原则、有实力、有担当的国内保安企业走出国门，践行安保力量“走出去”战略。

此外要加强教育培训，逐步建立教育体系和“三化”（正规化、专业化、职业化）建设。推动落实保安从业人员职业等级鉴定工作，严格落实保安队员社会保险购买和安保从业人员退休标准，保障从业人员合法权益等。

全国人大代表、重庆市九龙坡区谢家湾教育集团党委书记、总校长刘希娅

◆ 推动全国建立中小学生免费心理援助热线

“未成年人的健康成长，事关全民健康、社会稳定和家庭幸福。”2024全国两会期间，全国人大代表、重庆市九龙坡区谢家湾教育集团党委书记、总校长刘希娅提出建议，加强中小学生心理健康工作。

刘希娅表示，2012年教育部印发《中小学心理健康教育指导纲要（修订版）》以来，心理健康教育成为各省市各学校的重点工作之一。但通过调研发现，很多地方中小学生焦虑、抑郁等心理问题多发，心理问题检出结果呈现低龄化趋势。

刘希娅介绍，自己在调研中发现，目前中小学心理健康教育工作存在以下问题：中小学生心理健康问题责任分担不明晰；未成年人心理咨询行业管理不规范；缺乏未成年人心理健康社会化服务体系。“学校为了免责，将出现心理问题的孩子推给家长；家长因为对心理健康问题认识还不够客观科学，常常羞于面对。各级法律法规对儿童心理健康问题的责任分担规定不成体系，心理咨询行业缺少过程性监管、法律法规约束和投诉管理机制。学生心理健康工作普遍呈现出重治疗轻预防的趋势，缺少普惠性的家校社医社会化服务体系。”

据此，刘希娅提出三条建议：完善学生心理健康问题学校、家庭、社会的责任分担机制；加强未成年人心理咨询行业监管；构建未成年人心理健康“家校医社”联动服务机制。

针对学生出现心理问题责任不明确的现状，刘希娅建议，建立健全学生心理健康相关法条法规，明确学生心理问题的“学校、家庭、社会”多方责任，提高学校责任担当，加强教育、卫健、公安等部门之间的协作，建立“学校、家庭、社会”责任分担机制。

“重视未成年人心理咨询服务的规范发展，急需在政策和法律方面提供必要的支持，加强儿童青少年心理咨询行业监管。”刘希娅建议，首先加强心理咨询师管理规范机制，提高心理咨询行业准入门槛，设立规范化职业资格证书；其次，加强心理咨询行业过程监管，设立有效的投诉机制，加大惩处力度；推动全国各省市建立中小学生心理援助热线，提供专业、免费的电话咨询服务，为学生、家长提供及时的心理支持和帮助。

“未成年人的心理健康工作是一项系统工程，需要充分整合家庭、学校、医院、社会的专业力量和资源。”刘希娅建议，高校特别是师范类高校心理学专业，加强认知心理学、教育心理学、应用心理学等类别的整合，让心理学专业的学生进入中小学后能真正解决现实性复杂性问题。

她还建议，可以由市（区）级政府部门牵头，在社区成立未成年人心理健康指导中心，引入学校心理健康教师、医生等专业人员，充实社区心理健康服务队伍，提供心理咨询、家庭教育指导、心理问题诊疗等服务。同时，相关部门应为学校配足配齐心理健康教师提供支持，落实以预防为主的心理健康教育。