慢性咳嗽，一种超过八周的长期咳嗽症状，让许多患者深受其扰。

它涉及多种疾病和多个系统器官，因此，明确诊断是选择合适治疗方法的关键。

除了常见的肺部疾病外，胃食道疾病也是慢性咳嗽的重要原因之一，对此进行深入了解和精确诊断是解决问题的关键。

咳嗽是人体的一种防御性反射，有助于清除呼吸道分泌物和有害因子。

然而，频繁剧烈的咳嗽则是一种病理状态，特别是慢性咳嗽，会对患者的生活质量产生严重影响，对工作、生活和社会活动造成重大影响。

胃食管反流是导致慢性咳嗽的常见原因之一。

胃食管反流性咳嗽是由胃酸和其他胃内容物反流进入食管，引发的以咳嗽为突出表现的临床综合征。

患者常常出现胸骨后和剑突下的烧灼感，多在餐后一小时出现。此外，平卧、弯腰或腹压增高时也易发生。

有些患者症状不典型，仅仅出现剧烈干咳、咽喉不适或喘息，有的患者甚至仅仅表现为不明原因的干咳。

为了精确诊断这部分患者，食管反流监测成为了一种重要方法。

这是目前判断患者是否存在胃食管反流最常用和最有效的方法。

通过酸暴露时间、食管pH值<4的次数、总反流次数、最长反流时间等参数，以AET、DeMeester积分和总反流次数为异常反流的主要判断指标。

在检查过程中，还要实时记录咳嗽及反流相关症状，以获得反流与咳嗽症状的相关概率（SAP），从而确定反流与咳嗽的关系。

推荐联用AET>6%和SAP≥95%来判断食管是否存在病理性酸暴露以及酸暴露与咳嗽症状的相关性。

如果症状指数>75%或DeMeester积分升高（≥14.7分），则可辅助判断是否存在胃食管反流。

然而，值得注意的是，AET≤6%并不能排除GERC。

因此，对于这部分患者，可以借助食管测压等检查手段进行辅助GERC诊断。同时，抗胃食管反流治疗对于部分没有达到上述标准的患者也可能有效。

尤其是AET在4%~6%的患者，治疗效果可能更佳。

综上，胃食管反流是慢性咳嗽的重要原因之一，对于这部分患者的诊断需要精确的方法。

通过食管反流监测等手段进行诊断是必要的步骤，同时对于非酸、弱酸反流患者不应漏诊。

正确的诊断是提供有效治疗的关键，从而帮助患者缓解慢性咳嗽的困扰。

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参考文献：

中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 咳嗽的诊断与治疗指南（2021） [J] . 中华结核和呼吸杂志, 2022, 45(1) : 13-46.