2022年12月下旬，各家医院呼吸与危重症医学科迎来就诊高峰，作为救治新冠感染患者“主战场”之一，成为主力军。

西安大兴医院呼吸与危重症医学科门诊从1个开到4个，接诊时间从早8晚5延长到早8晚10，平均每天接诊200多个患者，12月30日达到接诊最高峰285人次，病区床位满员，保持高位运行状态。

这是一场前所未有的考验。

最忙的科室，也是全院最坚强后盾

医院拿出所有家底保证危重患者应收尽收，在院患者1700多名，危重患者400多名，达到有史以来最高峰。

除了紧急扩展出的4个重症监护室，其他所有危重症，重担落在了呼吸与危重症医学科团队身上。

科室在院患者最多100人，危重症患者48人，日均使用呼吸机23台、高流量20台，是平常的3倍多。

医护人员最紧张时，8个医生管80多个患者，同时抢救3个病人，有人上完夜班接着上白班，医生嗓子说不出话用手比划着……

呼吸与危重症医学科主任穆德广感受到了前所未有的压力，“初期，面对合并基础病、病情非常重的老年人，如何用药？如何经验性治疗？全院都在看呼吸科，大家都在问我。”

穆主任带着科室10名医生，抽空学习呼吸支持相关新知识，治疗新措施等。在管理好自己病区的患者外，每天还要奔波在其他病区（除ICU外）查房、会诊、指导治疗，查看使用呼吸机患者的恢复情况，调整呼吸机参数。

在医院成立支气管镜下吸痰小组之前，科室还承担了各病区患者支气管镜下吸痰的治疗工作。

那段时间，呼吸与危重症医学科成为全院最忙的科室，也成为各病区收治肺部感染患者的坚强后盾。

90岁老人，治疗7天好转出院

在呼吸与危重症医学科，危重患者几乎都是80岁，甚至90岁，有基础性疾病合并肺部感染的高龄患者。

90岁的张老，被当地县医院诊断为呼吸衰竭、冠心病。没有呼吸机支持治疗，家人紧急联系120转到呼吸与危重医学科。

张老来到医院时，整个人端坐着，气短得根本躺不下去，几天没有吃饭，精神状态非常差，动脉血氧分压仅47mmHg（正常人80以上）。

入院后，科室立马上呼吸机，联合抗病毒，激素等治疗。

第3天，张老在使用呼吸机下，氧饱和度达到99%；第4天，医生试着降低氧浓度，张老未出现不适；第5天开始尝试间断脱呼吸机；第7天，张老症状明显好转，带着鼻导管吸氧顺利出院。

88岁的老刘，气短、咳嗽、发烧3天，吃药不见好转后来到医院，诊断肺部感染、I型呼吸衰竭。入院后给予抗感染，激素，抗凝，俯卧位通气等治疗后，气短症状减轻，复查胸部CT双肺感染吸收好转。

81岁的老李，间断胸痛、胸闷1年，气短加重3天，从心血管内科转到呼吸与危重症医学科。老李本身就有冠心病，高血压，脑梗死，肺气肿等基础性疾病，医生给予抗感染、抗病毒、高流量氧疗、纠正心衰等治疗，老李也好转出院。

一科分三区，8个小组各司其职

在住院患者逐日增多那段时间，科室迅速调整布局，将病区分成3个区。RICU的9张床，主要收治危重患者；重症病房的14张床，主要收治重症患者；普通病房的70多张床，主要收治病情相对较轻的患者。

科室护理人员也对应分组，组长均由经验丰富的骨干护士担任，李园护士长专门安排白班、夜班机动班，以应对突发事件发生。

针对患者的人工气道管理、机械通气操作、高流量吸氧、俯卧位通气、血管通路建立等操作，科室根据医护各自优势选出组长，建立了危重症护理组、气道管理组、皮肤护理组、肺康复护理组、VTE防治督导组、安全用药组、仪器设备保障组、质量安全督导组等，各组负责人每天查看患者各项操作情况，随时指导。

在呼吸机告急、氧压告急情况下，科室设备保障组发挥了重要作用，根据患者疾病情况，快速协调、忙而不乱，为危重患者的救治提供了有力保障。

这个冬天，对呼吸与危重症医学科医护来说，是一次严峻的挑战，但更是一次锻炼与成长。“看着患者能看上病，住上院，最终治疗好转出院，一切付出都值了。”大家最近才有了久违的稍许放松。

来源：大兴呼吸与危重症医学科

编写：李潇帆

审核：雷晓

责编：刘书海