孩子日常因发烧等症状就诊时，医生会让查个血常规，有时还要验血液指标：CRP、SAA、PCT。

很多人会问：“医生，我都验血常规了，为什么还要验CRP、SAA、PCT，验了有啥用？”

甚至怀疑：这是否属于过度检查？

今天，我们一起来跟随石碣医院的相关专家，一文让您读懂CRP、SAA、PCT，成为“半个医生”。

一、只检测血常规的缺陷

白细胞是人类免疫系统的重要组成部分，可通过多种方式参与消灭病原体（如细菌、病毒、各种过敏原等），相当于抵御外敌的军队。

因此，白细胞总数、中性粒细胞、淋巴细胞常作为传统的感染指标被临床广泛应用。

一般来说，患者白细胞总数与中性粒细胞比例增加、淋巴细胞比例下降，是由细菌感染引起的，反之则是由病毒引起的感染。

（解读血常规报告参考）

但白细胞检查存在一定局限性，因为白细胞及分类参数正常范围较宽，结果变化较慢，而且受很多因素（如其他基础疾病、生理状况、用药等）影响，某些疾病状态下白细胞甚至仍然在正常范围内。

因此，血常规检查有时不能完全反映患者病情，只检测血常规在感染诊断方面存在缺陷。

所以在临床实践工作中，除了血常规，我们还需增加“武器”来找出病原体，并进行更有效的治疗。

这些武器就是CRP、SAA、PCT。

1、C反应蛋白检查（CRP）

CRP可以弥补白细胞和中性粒细胞在病情观察中的不足，故最常与血常规组合检测，提高诊断准确性。

（1）白细胞增高，CRP正常

一般情况下，白细胞和CRP值是相对应的，即白细胞增高，CRP也增高：白细胞降低，CRP也降低。

但也存在不相对应的情况，考虑原因有：白细胞生理性增高，而非病理性增高，如剧烈运动、冷热水浴、产后、情绪激动等；由于CRP变化水平比白细胞快，所以在病情好转初期，CRP可能已降至正常而白细胞还没下降。

（2）白细胞正常，CRP增高

正如以上所说，CRP变化水平比白细胞快，所以在疾病早期，白细胞无明显变化时，CRP已升至高水平。

2、血清淀粉样蛋白A检查（SAA）

SAA是一种主要由肝细胞分泌的急性时相反应蛋白，正常情况下，机体内含量极低，但在受到外源性的细菌、病毒以及支原体、衣原体等刺激后，肝细胞可大量合成分泌。

SAA比CRP更灵敏，俗称“来得快，去得快”。在病毒感染和细菌感染中均可升高，特别是在呼吸道病毒感染和手足口病毒感染疾病初期，SAA均有明显升高，而CRP一般不升高或略有升高。

（SAA和CRP的临床意义）

3、降钙素原检查（PCT）

PCT是降钙素的前身，作为细菌感染的标志物，敏感度和特异度均为75%，而CRP的敏感度为95%，特异度只有8%。两者联合检测对细菌感染的诊断有更高的特异性和敏感性。

（PCT的临床意义）

综上所述，如果单靠任何一个检测“孤军作战”，侦查病原体的效果可能有所欠缺，“强强联手”将为临床医生提供更多有力证据。

（CRP、SAA、PCT在感染中的综合应用）