5月10日，国家卫健委等14个部门联合发布《2023年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点的通知》，将重点整治医药领域带金销售、诊疗不规范等重点问题。

同日，国家卫健委医疗应急还发布了一份纠风部际工作机制成员单位调整及职责分工的通知，国家卫健委为牵头单位，工作组成员从原来的9个变为14个部门，增加了国资委、教育部、审计署、国家药监局、国家疾控局5个部门。

近几年，国家卫健委几乎每年都发布整治行风的年度工作文件，但今年这次，是卫健委首次联合国家药监局、国家医保局、国家疾控局四部门，联合推动医疗领域的整治工作。

图源：国家卫健委医疗应急司官网

文件中共包含5个大项、13条内容，不仅涉及带金销售、诊疗服务乱象等重点整治对象，整治行业不正之风、医保基金监督管理被新单列出来，重点治理集采中选产品执行不到位等问题。

企业泄露招投标价格将被整治

“带金销售”问题是这几年国家卫健委整治的重点，但这一次，卫健委将泄露招投标价格、申报资料、技术数据等工作秘密行为列入了严格监管和调查范围。

医疗机构涉及招投标一般是大型医疗设备，这一直是医院腐败问题的高发领域。今年重点整治，会进一步规范医院采购行为。

另外，“推进医药价格和招采信用评价”一条中明确：进一步加强与相关部门信息共享，经司法机关等行政部门认定的医药商业贿赂、垄断等案件事实，将成为评定医药企业失信等级的因素。这将大大增加医保部门信用评价的证据来源，有利于对违规企业的严格惩处。

这是纠风工作文件中首次对商业贿赂、垄断影响企业招采信用评价评级作出强调。

2020年国家医保局发布的《医药价格和招采失信事项目录清单》中，实施垄断协议、滥用市场支配地位等被依法查处，不主动纠正涉案产品的不公平高价将影响企业的信用等级评价。

近几年，市场监管部门多次出击，针对原料药企业的垄断调查形成了一定声势。但对下游制剂的垄断得利，还需要各部门联合起来。3月16日，津药药业子公司金耀药业因滥用短缺药卡莫司汀在中国市场的垄断地位，被处以2772.13万元的罚款；随后，津药药业孙公司天药医药又因氟尿嘧啶注射液涉嫌垄断被罚。这些都表明针对药品市场垄断的处罚越来越严格。

在医院终端，更多的违规问题是商业贿赂。以往这些案件如果不上升到刑事层面，很难被医保部门了解到。此次纠纷文件要求各部门信息共享，是对医院提出了更高的要求，也对相关企业更严格了。

重点整治集采执行不到位问题

今年的文件特别细化了集采中选品种的执行问题，例如拒绝执行集采中选结果、对中选产品进院设置障碍、采购高价非中选产品或临床可替代产品、违规线下采购等问题。

集采政策施行以来，中选品种使用情况是国家及地方部门重点关注的内容。

2022年8月，湖北省医保局发布全省药品集采约定采购量完成情况的通报。其中提到，省内仍有部分医疗机构在优先使用中选产品、完成约定采购量等方面没有做到位，湖北省直属机关医院报量不准、用量不实的问题。湖北省还特意点名：华中科技大学同济医学院附属协和医院、等六家医院未足额完成约定采购量。

新的文件对于医院内部诊疗行为也作出了明确规范。

文件指出，将重点关注临床多使用高值医药耗材、诊疗资源相对紧张、高水平技术和介入侵入式操作应用多的科室。同时，医疗机构人员利用给病人做检查、手术等诊疗安排牟取私利，向病人强推基因检测或院外购药等第三方服务，接受网上开药提成，违规直播带货获利，利用执业开单提成，违规转介患者等，这一系列行为都将受到严格约束管理。

文件对医疗机构行政管理也作出明确要求，违规干预行业的设置审批将被重点整治，包括第三方医学检验机构及医美、口腔等医疗机构和诊疗科目等事项。

另外，《通知》还重点点名医疗美容、口腔、辅助生殖领域。假如医疗机构存在虚假宣传、无证行医、违规收费、非法生产经营或使用相关药品医疗器械行为将被重点惩治。

撰稿 | 杨曦霞

编辑｜江芸 贾亭

运营 | 曦辰

图源 | 视觉中国