开栏语

“常言道”是国内首个以炎症性肠病为主题的中医科普栏目，寓意为“肠炎道”；“常言道”的创作团队是以陈延教授为主体的广东省中医院炎症性肠病慢病管理团队，陈延教授是中华中医药学会科普骨干，强调中医科普的专业性是他的风格，所以本栏目也可理解为“肠延道”；本栏目力求以通俗易懂的行文风格，为炎症性肠病患者选择中医方案出谋划策。

零食，不仅很多儿童喜欢吃，也十分受成年人的欢迎。现在年关将至，大家都会有囤年货的习惯，这就少不了囤各种美味的零食小吃。零食也是很多炎症性肠病患者十分关注的话题。我们今天就来聊聊零食。

一般情况下，除了一日三餐被称为正餐食物外，其余的食物可以被称为零食。谈到零食，传统思维认为零食是一日三餐中的辅食，历来不受重视，甚至还常常认为吃零食会影响正常膳食，对健康不利。比如很多家长会感到苦恼，因为儿童都比较喜欢吃零食，不愿意好好吃正餐，同时还因过度吃深加工的食品，出现偏食和肥胖的情况，实际上，零食对于我们来说是有利有弊的，不能一味地否定。

零食的利与弊

零食还是有些好处的：第一，一些健康的零食可以适当补充能量。人们在工作、学习等日常生活中难免消耗机体能量，在感到饥饿时，可能距离正餐还有一段时间，这时就可以适当吃一些小零食补充能量；第二，有些零食的原料是肉类、水果等，其中含有蛋白质、维生素、矿物质等人体所需的营养素，坚果类零食更是富含蛋白质、油脂、矿物质、维生素等，所以食用零食也可以补充某些营养素；第三，由于零食的口味都还不错，人们食用零食后会产生满足感、幸福感，能调节情绪，改善心情，对缓解压力有一定的帮助。

那零食对人体健康的影响又在哪里呢？随着食品工业化的发展以及人们对食物色、香、味的更高追求，很多食物在生产过程中少不了添加食物添加剂及防腐剂，过量食用必然影响身体健康；其次，一些深加工的零食中含较多的糖、盐、油脂等成分，对于一些不能摄入过多此类成分的人来说（比如糖尿病病人），进食零食不利于控制摄入量，对他们的身体也会造成一定的伤害；并且从中医角度来说，有些零食例如膨化类，由于其制作方式，这类零食性多属热性，过量食用容易上火；最后，由于零食多具有色、香、味俱佳的特点，儿童及青少年难以自我控制，食用过多的零食后可能会影响正餐的进食，导致营养不均衡，可能会影响生长发育。

营养师从营养学的角度把零食分为优选级、条件级和限制级三个级别，其中新鲜的中低糖水果、坚果、奶制品这类属于优选级，也属于原产品零食，这类食物天然、低糖、低脂、少盐、少油，少加工、少添加，属于健康零食；而巧克力、糖果、饼干、糕点、葡萄干等属于条件级，这类食物油、盐，糖含量较高，要控制饮食的量，不能多吃；限制级食物常见的有膨化食品，果冻、油炸食品、奶油食品等，这类食物不仅高糖、高盐，高脂肪，还加入多种添加剂，必然对健康有影响，因此要严格控制量，能少吃就少吃。因此在日常生活中，我们选购零食时要留意成分配料表，注意选择添加剂、防腐剂较少的健康零食，还要注意适量适度，不要因为饥饿、好吃等原因，食用大量的零食从而影响正餐的进食，并且在食用零食时要结合身体状况谨慎食用，尤其是对于高糖、高脂、高油的零食，进食量更要注意把控。

克罗恩病患者能否吃零食?

已有相关研究证实大量摄入超加工食品如糖果、巧克力、果冻、薯片、冰淇淋、加工肉类等，与炎症性肠病患病风险呈正相关。而针对零食，《中国炎症性肠病饮食管理专家建议》中也指出“作为工业化食品，零食多含有添加剂、防腐剂等成分，部分零食还含有高蛋白、高脂肪和高糖，对机体尤其是消化道黏膜有不同程度的损伤，对肠道微生态也是有害的。对IBD患者而言，吃零食可能诱发或者加重病情，特别是含黄油和其它动物油的人造奶油、面包酱、蛋黄酱、巧克力、烤肉、油炸食品、爆米花等高脂、高油、高糖零食，应该避免进食。在 IBD 缓解期间，偶尔吃少量清淡易消化的零食也是可以的”，对于坚果，《中国炎症性肠病饮食管理专家建议》还指出“坚果通常难以消化和吸收，在消化和吸收过程中容易产气，部分坚果因富含纤维素肠道代谢产物较多，这些对于IBD 患者来说会明显加重消化和吸收负担，会诱发或加重腹痛和腹泻，甚至诱发或加重肠道狭窄和穿透性病变。因此，活动期IBD患者不宜进食坚果，缓解期 IBD 患者则可酌情适量进食坚果”。

克罗恩病患者的肠道本身存在慢性的炎症，消化吸收功能相对较弱，根据上述的《中国炎症性肠病饮食管理专家建议》，活动期的患者应避免进食零食，缓解期的患者在嘴馋的时候可以选择一些容易消化的原产品零食。选购的时候注意看食物成分表，尽量选择配料成分简单，尽量选择少油、少糖、少添加，少加工的食品。比如选择饼干时，尽量不选择含有反式脂肪酸和饱和脂肪酸的植物奶油或黄油、牛油等动物油的饼干，选择含普通植物油的饼干相对健康；某些成分简单的即食鸡胸肉也是一个相对健康的选择。

医学指导：

陈延，主任中医师，硕士研究生导师，广东省中医院芳村医院消化科主任，全国老中医药专家学术经验继承人，广东省中医院青年名中医。广东省中医院炎症性肠病慢病管理团队负责人。广东省中医院补土学术流派研究团队负责人。中华中医药学会科普骨干，广东省医师协会消化科医师分会委员，世界中联消化病专业委员会常务理事，中华中医药学会中医药文化分会委员，广东省中医药学会消化病专业委员会副主任委员，吴阶平医学基金会中国炎症性肠病联盟中西医结合专业委员会委员，中华中医药学会脾胃病分会委员。

目前负责中医补土学术流派理论研究工作，在中医理论方面有一定优势；作为炎症性肠病慢病管理团队负责人，擅长使用中医药治疗炎症性肠病（克罗恩病、溃疡性结肠炎），跟师广东省名中医余绍源教授，擅长使用中医药治疗痞满、泄泻、便秘等慢性消化系统疾病。主编中医专著9部，撰写相关论文60余篇。

炎症性肠病慢病门诊：周四下午，广东省中医院芳村医院门诊楼2楼。（明确诊断为炎症性肠病患者，可至慢病门诊现场加号。）

供稿：广东省中医院脾胃病科 郑婕 李炜芳

执行编辑：吴远团

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍