前不久

拥有千万粉丝的博主冯提莫

自爆“甲状腺癌晚期”

微博截图

甚至表示自己术后一度说不了话

为何年纪轻轻就已是甲状腺癌晚期？

体检查出甲状腺结节会癌变吗？

怎样预防？

一起来看

甲状腺癌晚期什么症状？

早期如何筛查？

• 颈部肿块变大

可触及到颈部巨大肿块，不规则，质地硬，不随吞咽上下移动，不可推动。肿块增大速度越快提示病理类型越差。

• 压迫周围组织

肿块过大会压迫周围组织而出现相应症状，压迫气管会导致呼吸困难，压迫食管导致吞咽困难，压迫喉返神经引起声音嘶哑，压迫交感神经出现霍纳综合征，侵犯颈丛出现耳、枕、肩等处疼痛，压迫颈静脉会出现患侧静脉怒张和面部水肿。

• 颈部淋巴转移

癌细胞通过淋巴转移会出现颈部淋巴肿大，质地硬且固定，未分化癌容易发生早期淋巴结转移。

• 全身远处转移

甲状腺癌通过血液可转移到骨、肺和脑。出现骨痛、病理性骨折、咳嗽、咯血、头痛、头晕、呕吐等症状。

早发现、早治疗、早诊断是提高甲状腺癌生存质量的关键。

甲状腺癌早期症状不明显，一般通过体检才能发现。所以定期体检很重要，通过超声可发现甲状腺小结节，并且有助于鉴别良恶性。

良性结节大多为囊性，边界清晰，形态规则。恶性结节为实性或者混合性，边界不清晰，形态不规则，低回声、血流丰富、点状散在的微钙化，纵横比＞1。根据超声甲状腺分级，TIRADS-3级以上要当心，怀疑恶性需做针吸活检确诊。

另外甲状腺功能的检查也很重要，大约有75%左右的甲状腺结节伴有桥本甲状腺炎疾病，长期慢性炎症也容易诱发癌变。

甲状腺癌症发病率高，死亡率低？

甲状腺癌发病率虽然高但是死亡率却不高。

这是因为甲状腺癌有四种类型，分别是乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌。其中90%以上是乳头状癌和滤泡状癌，分化较好，相对预后也比较好，所以甲状腺癌也称为“懒癌”。

而且随着检查手段的提高，能发现更多早期的小结节，为生存质量的提高提供了保障。

术后后遗症有哪些？

会影响发声？

甲状腺癌的治疗以手术为主，会在颈部作一长约5-8cm的切口，术后在颈部留下一道疤痕，即所谓的“微笑线”。  

冯提莫提到术后无法发声，可能是由于损伤了喉返神经和喉上神经。

• 喉返神经是支配声带活动的神经，损伤的发生率仅为0.3~15.4%，多是由于肿瘤晚期包裹或者侵袭神经所致。损伤后可出现声音嘶哑、声带麻痹。但大部分患者为暂时性损伤，一般在6个月内可逐渐恢复，超过6个月以上仍未恢复为永久性损伤。

• 喉上神经分为内外两支，内支损伤容易发生误咽和饮水呛咳，外支损伤则引起音调降低，无法发高音。绝大多数也可自行恢复。

还有部分患者由于手术损伤了甲状旁腺导致术后出现低钙血症，表现为手足发麻或者抽搐。

甲状旁腺是人体调节钙磷代谢的器官，甲状腺癌手术范围越大越容易损伤该腺体。

分为暂时性和永久性损伤两种。40%患者会发生暂时性低钙血症，大部分可以在3周内恢复，对症补充钙剂即可；只有5%患者出现永久性损伤，需终生补钙。

日常如何预防？

1、适量补碘，碘摄入量过多或者缺乏都不可取；

2、减少电离辐射，尤其是儿童时期，有头颈部射线照射史或全身放射治疗史，患甲状腺癌风险更大；

3、桥本甲状腺炎的慢性炎症刺激也会诱发癌变，要积极治疗；

4、有甲状腺癌家族史的高危人群，要定期体检，做到早发现早诊断早治疗；

5、保持精神愉快，释放精神压力，也是预防本病发生的重要方面。