“年纪轻轻,却腰髋痛了16年,下肢完全不能动弹,双髋触痛明显,只有脚趾头能动几下,双手及双下肢都有麻木感。”8月23日,南方医科大学中西医结合医院风湿病科收治一位35岁年轻患者阿华,因为一项新技术的使用,让他实现了从卧床到可拄拐独立行走,妈妈说,可以找对象了。
入院时阿华双下肢无法动弹
出院时可独立拄拐行走
年轻男子行走困难,因为害怕拖了16年
提起过往的经历,阿华不由苦笑道:“我十八岁在当地就医确诊左侧髋关节股骨头坏死、强直性脊柱炎,走路不是很方便,有时候靠拐杖,偶尔吃止痛药,还可以走一点点路。没有选择系统治疗是因为当时医生说要手术治疗,家里人害怕,所以一直拖到了现在。”
今年8月,阿华腰髋部疼痛加重、下肢无力、四肢和舌头麻木、原本还能拐杖行走的他,下肢突然瘫痪,加上剧烈的头痛,小便尿不出,大便难解,原本还能生活半自理的他,现在完全就是像个废人一样躺在床上,连止痛药都止不住的双髋剧烈疼痛,再加上剧烈的头痛,每晚让他难以入眠。家人带着阿华辗转多家医院,被诊断为格林巴利综合征、强直性脊柱炎以及颈椎退行性病变、椎间盘变性。经过治疗,花费十几万,虽然头痛有所缓解,但双髋的疼痛一点都没缓解,双腿仍然一点都不听使唤,始终动弹不得,加上小便仍然无力、整天插着导尿管,十分痛苦,看着父母每日为自己奔走,四处求医,家里积蓄几乎花光,病却一点起色都没有,阿华心里充满了内疚和自责,还有绝望!
为寻求进一步治疗,家人带着他前往南方医科大学中西医结合医院风湿病科找到了肖长虹主任。经过详细检查后,考虑阿华目前主要以神经损伤和双髋关节坏死为主,结合体内存在多种异常抗体的结果,肖长虹主任团队判断阿华为:1.系统性红斑狼疮:神经脊髓受累;2.强直性脊柱炎;3.股骨头坏死。
针对阿华的情况,肖长虹团队决定为阿华进行免疫吸附联合大剂量激素治疗,尽快清除体内异常的自身抗体和炎症因子,挽救受损的神经系统。
“免疫吸附疗法是通过吸附剂(柱),吸附清除体内相应的致病因子,去除有害抗体或免疫复合物,更大程度地保留了血浆中的有益成分,因此不需置换液(多为血浆等),大大降低了血浆输入所带来的如感染等各种不良影响。”肖长虹介绍说,“简单来说就是将患者血液引出体外,建立体外循环并利用抗原和抗体免疫反应清除致病物质,然后将净化的血浆与血细胞混合回输至患者体内,达到治疗目的。”
肖长虹指出,免疫吸附疗法能够在极短的时间内使重症患者症状得到缓解;在与药物联合治疗中,增强机体对药物治疗的敏感性,使药物疗效增加、副作用减少、疗程缩短、降低复发率;甚至对于早期诊断,早期治疗的患者可能达到临床治愈。
患者在进行免疫吸附治疗
可以独立行走,“也可以正常谈恋爱了”
经过半个月的治疗,奇迹发生了,原本下肢瘫痪的阿华,现在下肢感觉及运动功能逐渐恢复,居然可以下床拄拐独立行走了,也能自主大小便了。阿华说:“做1次免疫吸附,脚有点力气;做3次免疫吸附,可勉强下床;目前已经可以自己下床行走。因为髋关节坏死,所以走路现在还是有点不方便,红斑狼疮也感觉现在好很多,差不多康复了。”看到儿子一天天好转,阿华妈妈激动地说:“他今年35岁,一直没有找对象,总说会耽误人家。这下就好了,以后再换个髋就和正常人无异,也可以正常工作,谈恋爱了。”
目前阿华恢复良好,对未来充满了希望,已经出院迎接他全新的生活。
出现这几种症状要警惕强直性脊柱炎
肖长虹指出,强直性脊柱炎的主要症状是脊柱和骨盆区域的疼痛和僵硬。典型体征和症状包括:
1.腰背部疼痛,且随时间推移逐渐加重;久站、久坐后后疼痛加重,活动后可缓解
2.早晨后背的僵硬程度较重
3.半边臀部、整个臀部或肩部疼痛
4.脊柱的灵活性受限
5.向前伸头时疼痛或颈部疼痛
6.附着在脊柱上的韧带和肌腱(例如脚后跟)疼痛
除了脊柱和骨盆区域的疼痛和僵硬外,强直性脊柱炎还可能导致其他症状:
1.眼部炎症:患者可能会出现眼部疼痛、充血、对光线敏感和视力模糊等症状。
2.心血管疾病可能会导致高血压、动脉硬化和心脏病等并发症,强直性脊柱炎患者,定期进行心血管检查至关重要。
3.其他多个系统均可出现相应症状。
红斑狼疮知多少
皮疹、红斑、发热、关节痛、乏力、水肿、脱发、口腔溃疡、雷诺现象(手指、足趾皮肤苍白、紫绀和潮红,并伴随有疼痛和异样感)、神经系统症状(头痛、癫痫、卒中、外周神经症状)等均是系统性红斑狼疮的常见临床表现,具有2个以上系统受累合并自身免疫证据的年轻女性,应高度怀疑系统性红斑狼疮,要及时到风湿病专科就诊,以防心、肾、肺、脑等器官损害进展,危及生命。
此外,确诊为系统性红斑狼疮的患者一定要定期复诊评估,日常要注意防晒、避免使用青霉素药物、避免过敏刺激食物、戒烟、保持适度运动并做好心理调节。
通讯员:魏涵博、朱钦文、曹艳艳