河北青年报讯(记者程功 通讯员葛川)近日,体重116kg的鲍女士因患Ⅱ度房室传导阻滞在孕中期,由原产检医院转至保定市第二医院检查。2月25日,鲍女士产检当天,血压竟然飙升到163/83mmHg。在得知鲍女士情况后,产科主任吴继红立即组织安排,一个针对这位特殊患者的医疗小组迅速组建完成,并第一时间完善相关检查、联系动态心电图、请相关科室会诊。
检查期间,鲍女士心率一度降到33次/分,而血压忽高忽低、难以控制。“Ⅲ度传导阻滞随时有心跳骤停风险,心率越慢说明阻滞发生得越频繁,而且病人处于子痫前期,血压波动大,严重威胁着母婴安全。”该院主管医师刘莎立即将检查结果汇报医疗小组。
接到会诊申请,该院副院长高立学、医务处处长刘莉红安排专人负责,紧急联系产科、心血管内一科、心血管内二科、全科医学科、儿科、麻醉科专家共同探讨如何在保障鲍女士安全的情况下顺利分娩。经详细评估,为避免移动搬运患者,选定“在手术室放置临时起搏器后即刻剖宫产”的方案,并于2月29日开始手术。
产妇平卧时间过长会导致仰卧位综合征、低血压,为了尽量减少鲍女士平卧时间,心血管内二科副主任王海涛动作果断、快速,在局麻下仅用时十多分钟便成功放置临时起搏器;为了保障母婴安全,麻醉科主任董彦海带领麻醉团队时刻监测生命体征,确保手术顺利。
在手术极为重要的麻醉环节,由于鲍女士背部脂肪组织肥厚、皮肤下垂、脊柱无法触及使椎管内麻醉穿刺的难度和风险陡然增加。麻醉医师凭借丰富的临床经验确定穿刺点,将8厘米长的穿刺针几乎全部没入脂肪中,成功麻醉。
此时,始终在旁“护航”的产科团队接过“接力棒”,立即进行剖宫产手术。为使眼前厚达7cm的脂肪不影响手术视野,一台本来只需2名产科医生的手术此时增加至4人,其中2名助手专门负责将腹部赘肉用“拉钩”向上固定才能一点点将术野打开。“剖宫产既需要加压把婴儿挤出来,但又不能施加过多压力,而且脂肪层层叠叠,这就好比在一条很深的‘隧道’里把宝宝找到再接出来。”刘莎说道。
终于,一声啼哭响彻手术室,新生儿平安降生。整个过程,鲍女士各项生命体征平稳、情况良好。
隔天一早,王海涛查房看到持续心电监护显示鲍女士心率稳定、状态良好,便为她拔除了临时起搏器。3月5日,鲍女士顺利出院。