开栏语

影像检查技术（如DR、CT、MR、超声及核医学等）在临床已经普遍应用，对疾病诊断、治疗及预后指导发挥了重要作用。如何选择众多影像检查手段，如何解读影像报告，是广大患者迫切需要了解的知识。广东省中医院影像科刘波教授将通过《刘波说影像》专栏定期推送疾病影像最新进展以及相关科普知识，为您传道解惑。欢迎您持续关注！

最近有个患者，他之前每年体检报告都标明肾有个囊肿，自己上网看属于良性病灶，不担心。最近感觉肾区不适，就来复查。我看了以往CT片后，发现该囊肿虽然与常见肾囊肿有许多相似表现，但是个貌似肾囊肿的囊性肾癌，最后患者手术后也确诊。

肾囊肿与囊性肾癌在早期临床上均无症状，在CT或MR影像上有许多相似的影像表现，很容易把后者误诊为前者，但囊性肾癌属于恶性肿瘤，若没有及时诊断治疗，会导致严重不良后果、

如何早期区分两者？

先说什么是肾囊肿。大部分肾囊肿是由于肾小管异常发育，在形成过程中出现了某些小腔，肾脏产生的尿液在小腔内潴留，引起小腔扩大，就形成了单纯性肾囊肿，也有一些是由于遗传性基因突变而产生。

单纯性肾囊肿是临床最常见的良性病变，CT或MR多数表现为2-3cm的囊性低密度影，水样密度，圆形或类圆形，囊壁光滑锐利。

除了上述常见单纯性肾囊肿之外，还有一种貌似单纯性肾囊肿的恶性病变，即囊性肾癌。囊性肾癌与单纯性肾囊肿有许多相似表现，很容易误诊为肾囊肿。囊性肾癌往往有以下几个特征：1）囊壁不规则，有厚有薄，有些出现软组织结节，增强以后明显强化；2）囊壁或囊内出现钙化，钙化形态不是弧形的，而是斑块状或斑点；3）囊内出现分隔，单个或多个，分隔大小不一。

在处理上，单纯性肾囊肿和囊性肾癌是不同的。

如果是小于4-5cm以下单纯性肾囊肿，临床上没有什么症状的，我们完全可以观察就行了，每年体检可用超声或者CT复查。对于大于4-5cm单纯性肾囊肿，临床出现腰疼血尿等症状，这说明这个肾囊肿已经对肾组织有压迫侵犯肾结合管系统了，就不能再观察了，要尽快切除。

而对于囊性肾癌，无论大小，一旦确诊，就要尽早手术切除，越早病人的预后就越好。

医学指导：

刘波，广东省中医院影像医学部学部主任，学术带头人， 中国医师协会中西医结合医师分会影像专业委员会主任委员、中国针灸学会针灸医学影像专业委员会副主任委员、广东省基层医药学会医学影像人工智能专委会主任委员，广东省医学会放射学学会副主任委员，广东省医院管理协会影像分会副主任委员，主任医师，博士生导师。

擅长：肺结节、肺肿瘤、肝胰腺胃肠道肿瘤、肾肿瘤、骨关节炎、骨关节肿瘤、脑中风、脑肿瘤、盆腔炎、盆腔肿瘤影像诊断等。

出诊时间：周三上午（09:00-12:00）

出诊地点：广东省中医院大德路总院

供稿：广东省中医院大德路总院影像科 刘波

执行编辑：吴远团

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍