外科医生治病,麻醉医生保命。
医院里有一群神秘的“绿衣侠”,他们每天奔波于各个手术室,确保每一台外科手术的正常运作,努力不让“悲剧”发生。他们就是麻醉医生,是手术室无影灯下护佑患者生命安全的“幕后英雄”与“守护神”。3月27日—4月2日是2023年中国麻醉周,让我们一起走近这支神秘的团队。
麻醉是一门过硬的技术,更是一门瞬息万变的艺术
网上有个段子:“如果麻醉医生忙起来,那就糟糕了。”麻醉医生的工作究竟是怎样?
宁波市医疗中心李惠利医院麻醉科主任潘志浩认为,这种说法也不无道理:“一个合格的麻醉医生,在手术室的状态就是一头盯紧监护仪,另一头则要密切观察病人的状态。”
在一台需要多团队配合的手术中,如果说外科医生是冲锋陷阵的将军,那么麻醉医生更像是后勤部长,可以说患者的生命在一定程度上是由麻醉医生来掌管。
很多人对麻醉的刻板印象就是“打一针”,事实却并非这么简单。麻醉医生将患者送入梦乡之后,要时刻关注着手术台上的一举一动,监护仪上红红绿绿的波浪线。
有时生命体征的变化是瞬息万变的,可能低头捡支笔的工夫,再一抬头,患者的情况就会发生极大变化。
一天深夜,一位突发胸痛患者被送进医院,结合检查诊断为主动脉夹层,被称为“人体中的定时炸弹”,必须立即手术。
正在值班的潘志浩接到电话,立即带领团队开始为手术准备。
首先,潘志浩团队为患者进行桡动脉穿刺置管,以方便术中实时监测血压、脉搏、呼吸及循环的变化。不过由于血压低、脉搏微弱,穿刺并不顺利。同事推来床边超声进行精准定位,最终顺利完成。
李惠利医院麻醉科潘志浩主任正在工作。
情绪的起伏或者不适的加重都会使血压波动,而患者体内主动脉内膜撕裂形成的假腔随时会被飙升的血压所冲破,危及生命。因此,需即刻实施麻醉。为防止术中的各种意外,潘志浩团队随后进行颈内静脉穿刺置管,建立给药通道。
正当专家团队紧急实施手术时,最令人担心的事发生了:患者夹层血管破裂、脉搏忽然消失。手术团队立刻建立体外循环,麻醉医生配合抢救,维持血压、心跳,这才稳住了患者的生命体征。
那台手术整整做了6个多小时,潘志浩团队全程参与,随时分析患者病情,根据患者对麻醉药物的反应程度或不良反应调整药物,在尽量减少患者生理扰乱的情况下满足手术要求,保证了生命体征的平稳,也使得手术顺利完成。
“锱铢必较”追求“完美契合” 日复一日练就“火眼金睛”
李惠利医院麻醉科副主任漆勇告诉记者,其实麻醉医生的工作范围不仅限于手术室,还包括术前访视、术后随访等重要环节。尤其是术前,了解患者平时的健康状态、治疗方案、用药种类等,例如放置了心脏支架的患者,平时需要用抗凝药,但这种药会导致手术有大出血的风险,停药又可能形成血块,这就需要多学科会诊决定用药和手术方案,以保证各位手术病人的安全。
在手术后一到两天内,麻醉医生会进行“术后访视”,以此来了解患者的术后恢复情况、镇痛是否到位以及麻醉满意度情况等,并做详细记录。
“麻醉医生都有强迫症,一遍又一遍核对,一次又一次确认,一回又一回询问病史。”尽管有着20多年的从业经历,但潘志浩说,自己反而对于工作越来越谨慎。麻醉无小事,麻醉医生都习惯了对麻醉方案、方式和剂量的“锱铢必较”,追求病人年龄、生命体征等参数与麻醉方式的“完美契合”。
多年来,潘志浩已经练就了“火眼金睛”,病人一送来他就能看出对方当下的心理状态。“大部分病人术前都是紧张的,有些人眼睛红红的还血压高,我就知道他前一晚没怎么睡。”此时,潘志浩就会拿出多年练就的“话疗”宽慰病人,轻松的语气能让不少病人安下心来。
随着麻醉在多领域发挥作用,眼下不仅对于麻醉医生的需求越来越大,患者接触到麻醉的几率也越来越高。漆勇提醒,要正确认识麻醉,了解自身健康状况,及时征求专业医生的意见,不要对麻醉抱有盲目的抵触心理,才可以更好地战胜疾病,拥抱健康。
记者 陆麒雯 通讯员 徐晨燕