这天，广东省中医院大学城医院内三科洪宏喜主治医师突然收到患者黄女士发来的一条微信：“洪医生，我现在呼吸很困难，特别特别难受……” 看到内容的那一刻，洪医生心里咯噔一下。

患者黄女士才30多岁，确诊宫颈癌晚期3年多以来一直在大学城医院内三科进行化疗、放疗、靶向及免疫等治疗，病情比较稳定。春节期间感染新冠后，出现病情变化。联系洪医生的当天，她在附近医院检查出有大量的胸腔积液及心包积液，但没有及时得到处理，刚回到家就出现呼吸困难，特别难受。

“现在快来大学城医院就诊！”洪医生意识到患者可能存在心包填塞，严重甚至危及生命！虽然已是下班时间，但他反应迅速，紧急协助黄女士至广东省中医院大学城医院急诊科就诊。行床旁超声的显影下，果然患者心脏周围有大量的积液，已经形成心包填塞。幸亏若时赶到处理，否则患者将在短时间内有生命危险！

洪宏喜医生在急诊科同事们的协助下，为黄女士进行了心包穿刺引流术。随着淡红色的心包积液缓慢流出，患者虽然仍有气促，但是呼吸困难有所缓解，暂时解除了生命危险。

洪宏喜医生在给患者抽取心包积液

次日一上班，在李柳宁主任带领下，大学城医院内三科团队迅速进行会诊。因为黄女士是宫颈癌晚期双肺多发转移，结合病史、影像学及积液生化等检查，团队考虑患者是恶性浆膜腔积液，除了心包积液外还有胸腔积液，才导致患者呼吸困难。随后，黄女士由急诊收入内三科治疗，团队制定综合救治方案。

恶性浆膜腔积液是恶性肿瘤的常见并发症，是多种恶性肿瘤累及胸腔、腹腔和心包腔及其浆膜所引起，其中有30%～40%的病例为顽固性，恶性积液提示患者病程已到晚期，影响患者生活质量和生存时间。其中恶性心包积液最为凶险，因其可引起心包填塞，导致病情进展较快，若不及时抢救，将因心脏舒张收缩严重受阻，心脏排血量急剧下降导致休克甚至死亡。紧急心包穿刺引流是抢救心包填塞最有效的急救措施，待病情平稳再积极治疗原发病，才能从根本控制积液产生。

入院后，在李柳宁主任的指导下，团队对黄女士进行了右侧胸腔穿刺引流，并分次引流胸腔及心包积液。“隐藏的凶手”解决了，患者气促情况逐渐好转。后续分别向胸腔及心包积液腔内注射抗血管生成药物，并联合化疗的方案控制积液。经注药治疗后，患者复查心脏彩超提示心包积液消失，胸腔积液转变为少量积液，团队成功救治了患者！在改善了患者生活质量的同时，为后续全身治疗争取了宝贵时间。

随着患者气促逐渐平复，科室后续实施了免疫双抗全身治疗控制原发恶性肿瘤，最终患者得以顺利出院，又一次与死神擦肩而过。

治疗前彩超提示：大量心包积液

治疗后彩超提示：心包积液消失

专科介绍

广东省中医院大学城医院内三科成立于2007年12月，现作为广东省中医院肿瘤科大科的重要成员，是“十三五”国家中医药管理局重点专科建设单位、南方中医肿瘤联盟单位、广东省癌痛规范化治疗示范基地，广东省肿瘤专科护士培训基地。

科室充分发挥中医药治疗肺癌、肝癌、大肠癌的优势，明显提高了临床疗效。目前，肺癌、肝癌、大肠癌成为“国家重点研发计划中医药现代化研究重点专项”“全国名老中医药专家传承工作室-刘伟胜名医工作室”的研究病种，以“辨证+辨病+对症”模式治疗肺癌、肝癌、大肠癌，提高了疾病缓解率，减少了化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗的相关副作用。坚持采用中西医结合治疗肿瘤科常见病，如放化疗病人的中医药减毒增效等。另外，科室亦开展各项肿瘤疾病的诊断及治疗技术操作，包括精准肿瘤定位穿刺活检、胸腹腔及心包积液穿刺及腔内注药治疗、肿瘤多基因检测、化疗、放疗、射频消融术、TACE术、靶向治疗、免疫治疗以及深部热疗等，取得了较好临床效果。

执行编辑：吴远团

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍