医学指导：
林毅，第四届国医大师，首届全国名中医，桂派中医大师。享受国务院特殊津贴专家，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。广东省中医院乳腺科创始人，国家卫生健康委、国家中医药管理局乳腺病重点专科学术带头人，香港大学荣誉教授，中华中医药学会乳腺病分会名誉主任委员。两次荣获全国卫生先进工作者称号，荣获中华中医药学会“中医乳腺病学术发展杰出贡献奖”“李时珍医药创新奖”。主编专著7部，作为第一完成人获省部级科技进步奖多项，研发上市中药创新药1种。
出诊时间：
周一上午：广东省中医院大德路总院西区5楼特需门诊
周二上午：广东省中医院大学城医院门诊5楼乳腺科
周三、周五、周六上午：广东省中医院二沙岛医院门诊2楼乳腺科
开栏语
【杏林宝鉴】乳房健康不仅仅是美，是爱，更是生命的源泉。乳房是伟大的，同时也是脆弱的。呵护乳房，关爱女性不仅仅是医学工作者的责任，更是全社会的责任。宣岐黄之道，传杏林之义，从名家医案、专方妙法到养生保健、乳病科普，向你娓娓道来。
乳腺科医生经常遇到患者这样的问题：“做彩超还是做钼靶？”
为什么要选择呢？两个都要啊。
乳腺超声和乳房X线（钼靶）都是重要的检查手段。首先必须说明的是，每种检查各有其优缺点及各自适宜人群，不是所有人都要做全，也不一定要挑着某一种“更准确”的检查来做。
超声：分辨率高，对乳腺内的肿物无论是囊性或实性都能分辨清楚，可以帮助疾病诊断。
✱优点：操作简便，无辐射，短期内可多次反复进行，几乎适用于所有乳腺检查的人群，包括哺乳期女性及孕妇；尤其对于致密型乳腺，可作为钼靶筛查的一种补充。
✱缺点：超声对于无肿块型乳腺癌难以分辨；难以检查出一些以钙化灶为主要表现的早期乳腺癌；对操作者的技术要求更高；难以行动态图像的回顾性对比分析。
乳房X线（钼靶）：在检出钙化灶方面，有着无可替代的优势，这和它的成像原理是X线有关。当然，这也意味着钼靶检查会带来一点点辐射。
✱优点：分辨钙化灶的金牌选手；可提高以钙化灶为主要表现的早期乳腺癌的检出率。
✱缺点：致密型乳腺（年轻人常见）显示不清；低剂量辐射。
为什么两个检查都要做？
若仅以彩超筛查，不同技术水平下乳腺癌检出率参差不齐。因为与CT、MR不同的是彩超的图像采集完全依赖医生进行。如果你做过超声检查，可能就有这样的印象：超声医生一边手握着超声探头在体表游走，一边眼睛紧紧盯着屏幕，时不时还要停下来给探头加点“啫喱胶”。整个过程要求医生高度手眼协调，并且对探头位置了如指掌。超声检查过程，同时也是医生对病情的分析和诊断过程。这一过程由检查医生现场完成，因此超声检查的结果受医生经验、技术水平和检查细致程度的影响很大。
2008年，北京曾在全市范围内开展两癌筛查。筛查前曾广泛征询专家意见，专家建议采用乳腺钼靶与彩超相结合的方法。但当时考虑到经济和服务能力等原因，只采用了彩超进行筛查。最后结果显示，每10万名参加筛查的女性中，大约发现乳腺癌患者45名，明显低于当年北京市乳腺癌发病率。与此同时，同样是以彩超作为筛查手段，与其他区县由基层医疗机构医生进行筛查不同，北京市延庆县的筛查全部由乳腺专业外科医生进行，结果延庆县的检出率超过北京市平均水平的3倍。由此可见，如果单纯使用彩超进行筛查，对检查医生的专业技术要求相对较高。
可能有人会想：如果我到大医院的乳腺专科做彩超检查，就不需要再做钼靶了吧？
这样也许可以解决彩超的准确性问题，但每一项检查都有其绕不开的局限性。就像一把直尺的尺度再精确，若要用它来量角度也是“强尺所难”。彩超虽然对乳房肿块的囊实性判断比较准确，但有一些早期的原位癌仅表现为乳房微小钙化，而这正是彩超的盲区。此时就需要配合钼靶检查，方能查漏补缺，明辨病灶真实全貌。
早在上世纪70年代，美国就曾进行一次乳腺癌普查研究，结果发现有42%的早期乳腺癌是完全依赖钼靶检查诊断出来的。鉴于钼靶检查的有效性，从1997年开始建议40岁以上女性每1-2年接受一次钼靶检查，以便更早发现乳腺癌。
既然如此，只做钼靶，不做彩超行不行？
同样，受检查原理的限制，钼靶检查时会在胶片上呈现乳腺组织的重叠影。就像要在一个混乱的队伍中一眼发现敌对间谍，是有难度的，不排除会出现一定漏诊。美国放射学会影像网络一项研究显示，钼靶检查漏诊的乳腺癌多为浸润性癌，正好超声检查对这部分浸润癌特别敏感；超声漏诊的大部分是仅表现为钙化的原位癌，而钼靶则对这些钙化显示得特别清楚。那些不可触及的深在或微小肿瘤，绝大多数都可以被细致的超声检查捕捉到。此外，彩超可对腋窝、锁骨上下区等有可能出现隐匿性乳腺癌转移的部位进行多角度的检查。可见彩超和钼靶两者的关系是互相弥补、相辅相成的。
当然，并不是所有人群都需要做两种检查，作为机会性筛查，一般推荐40岁以上的女性才进行钼靶检查。年轻、不属于乳腺癌高风险的女性，可以只采用彩超进行筛查，一是因为这部分女性患癌风险相对较低，二是年轻女性乳房腺体比较致密，钼靶上表现为“白茫茫”的一片，影响病灶的识别。
以上科普内容仅供参考，具体可依据专科医生判断进行相应检查。
参考《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》
本期供稿
司徒红林
主任医师、博士生导师。广东省中医院名中医、二级教授。国医大师林毅教授首批学术经验继承人。任中华中医药学会乳腺病分会副主任委员、首批科学传播专家，香港浸会大学中医药学院中医研习导师。主编专著4部、副主编5部，获省部级等各级科技进步奖6项。获“全国首届中医药传承高徒奖”、“首届羊城好医生”，入选第二批“岭南名医”。
出诊时间：
周一上午：广东省中医院大德路总院研修楼10楼乳腺诊疗中心
周二上午：广东省中医院大学城医院门诊5楼乳腺科
周三、周五上午：广东省中医院二沙岛医院门诊2楼乳腺科
周四上午：广东省中医院大德路总院西区5楼特需门诊
宋雪
主治医师，“国医大师”林毅教授第七批学术继承人。广东省胸部疾病学会乳腺病防治专业委员会 委员第四届全国“35 under 35 “优秀青年肿瘤医师广州市科普大赛一等奖及十佳科普使者第一作者发表学术论文多篇，其中SCI收录3篇
擅长：乳腺肿瘤的诊治及乳腺微创手术；自体脂肪移植乳房重建或乳房外形修复手术。乳腺增生中医治疗；乳腺癌综合治疗（手术、化疗、靶向 及内分泌治疗）。
出诊时间 ：
周二下午：广东省中医院大学城门诊5楼乳腺科
供稿：林毅国医大师传承工作室
执行编辑：吴远团
审核校对：庄映格
责任编辑：宋莉萍