患者第二次上ECMO（体外膜肺氧合）已经十几天了，心功能仍无法恢复。”在东南大学附属中大医院重症医学科诊室，多学科专家为一位两次使用ECMO（一种人工心肺机）的暴发性心肌炎患者讨论治疗方案，“‘人工心脏’可能解决心脏问题，我建议多学科联合，为患者进行‘人工心脏’植入术。” 目前，手术顺利实施，患者恢复良好已经出院回家。记者获悉，这也是全国首例为两次使用ECMO患者成功进行“人工心脏”植入术。

生命告急！暴发性心肌炎突袭男子

41岁的李先生（化名）前段时间突然发烧，体温上升到38℃，还伴有干咳的症状。他以为只是普通的感冒发烧，就到当地卫生院输液治疗。然而经过几天治疗后，症状仍无改善反而加重，他突发胸闷气短，还伴有胸痛心悸，活动后症状加重，家人赶紧带着他到县城医院就诊。“你丈夫现在情况很严重，建议到上级医院治疗。” 医生对李先生爱人说道。经过家属同意后，当地医院迅速联系东南大学附属中大医院，紧急转入该院继续治疗。

当时，李先生的烦躁异常明显，呼吸急促，还咳有大量粉红色泡沫痰。转到中大医院后，经过一系列检查发现，原来他并不是普通感冒发烧，而是可能夺人性命的暴发性心肌炎。气管插管、补液升压……患者在急诊医学科紧急抢救的同时，重症医学科医生迅速赶到抢救室，了解患者情况，对接救治方案，随后转入重症医学科治疗。

“不好，患者突发室颤！”重症医学科主任助理谢剑锋主任医师带领李卿副主任医师、薛明博士等考虑患者暴发性心肌炎、心源性休克的情况，有ECMO指征，征求家属同意后，迅速上ECMO（一种人工心肺机）。没过多久，新的问题又出现了，循环难以维持，赶紧上IABP（主动脉球囊反搏）。然而这时危机并没有解除，患者出现无尿情况，CRRT（连续肾脏替代治疗）加持。关关难过关关过，经过一番激烈地抢救，终于稳住了患者的生命体征。随着情况逐步好转，经过综合评估后，给患者拔除气管插管、撤离ECMO。

再遇险境！两次ECMO撤机困难

撤离ECMO后，本以为患者一天天好起来，然而病情跌宕起伏来得猝不及防。在撤机的第五天，患者又出现高烧，氧合指数突然下降，为此重症医学科团队再次为患者进行气管插管。

第二天患者又出现循环恶化，频发室性早搏、血压不能自主维持等情况接踵而至，心脏频频告急。经过全方位的评估，重症医学科谢剑锋主任团队决定再次启动ECMO建立体外循环。经过12天的治疗后，发现患者氧合好转，然而心功能仍无法恢复。

治疗再次遇到难关，ECMO已经无法挽回患者的心功能，下一步该如何治疗呢？重症医学科门外的家属焦急万分，门里面的医生们一边与死神抢人，一边在思考下一步的“作战策略”。

多科联合！“人工心脏”让他重获“心”生

患者生命再次拉响警报，中大医院重症医学科、心血管内科、心脏外科、麻醉手术与疼痛管理科等多学科专家紧急讨论治疗方案。经过专家们深入讨论与评估，一致认为，患者短期内的机械循环支持未能显著改善其循环状况，且左心室的泵出功能受损严重，难以自然恢复，“人工心脏”可以解决这个问题。

在多学科的紧密配合，重症医学科全程保驾下，中大医院心脏外科主任曹海龙主任医师团队为带着ECMO的患者进行“人工心脏”植入术。术中，“人工心脏”一上岗，立刻为患者撤离ECMO。曹海龙主任团队凭借丰富的临床经验与精湛的手术技术，成功为患者完成手术。术后，患者转入重症医学科继续监护治疗。

“生了这场病，我瘦了60多斤，差点没从鬼门关闯过来。多亏了中大医院医护团队，救回了我的心脏，也救了我们一家！”术后重生的李先生感慨万千。出院前，李先生和家人为救治他的重症医学科和心脏外科团队献上锦旗。

出院后，多学科团队对于李先生治疗指导并没有结束。为确保患者出院后能够顺利度过恢复期，医生、药师、护士、工程师等组成了一个医疗团队，并建立了专属微信群，为患者提供术后康复指导。如今，患者的心功能已改善至Ⅱ级，活动耐量明显提高，基本恢复正常生活。

通讯员刘敏 程守勤 扬子晚报/紫牛新闻记者王梦航

摄影/王倩

编辑：秦小奕