【编者按】

他们中有的是应急先锋，在突发公共卫生事件和日常急救第一线倾尽全力，不曾退却；他们中有的技艺超群，接过老一辈的接力棒，扛起服务人民健康的使命；他们中有的承担了管理教学科研的重任，勤勉耕耘，为学科发展注入了无限活力。他们都是振兴湘雅的学科“中坚力量”，为了建设“人民满意湘雅特色世界一流”的战略目标，他们始终奔跑在属于自己的康庄大道上。

在2023年中国医师节即将到来之际，中南大学湘雅医院推出“十佳医师”系列报道，讲述湘雅人有温度的行医故事，为今人和后代诠释锲而不舍、济世救人的湘雅形象，传承和弘扬医院文化优良传统和深厚底蕴，以此来献礼这个值得纪念的日子。

（一）：术业有专攻

心脏大血管外科吴东凯副教授：术前全面评估，术中游刃有余

“西医是‘舶来品’，要多走出去看看，多学习，才能融会贯通。”2016年，刚刚晋升副高的吴东凯便远赴加拿大阿尔伯塔大学马赞科夫斯基阿尔伯塔心脏研究所任高级访问学者。

异乡留学对年轻人而言或多或少会有各种不适应，更不用说学医了，但于吴东凯而言是幸运的。这一年的进修就好比修行，有主管教授手术台前的倾心辅导，加上同学的帮助，让他能够近距离观察心肺移植及人工心脏技术的每个细节，为回国后的个人成长奠定了坚实基础。

“在成人心脏外科领域，尤其是主动脉外科和冠脉外科的治疗，中外差距还是比较明显的，这主要体现在硬件和思想两个层面。”吴东凯解释道，比如说严重的心脏病患者在国外可以上人工心脏，度过严重心衰期，然后在人工心脏过渡时段再做心脏移植。而在我国，人工心脏还处于“花骨朵”期，仍“含苞待放”，只能凭借医师的手术技艺来攻克病症。

如今，吴东凯每年参与手术200多台，职业生涯至今已主刀完成各类心脏手术1000余台，效果良好。作为湖南最早的心肺移植科室，湘雅医院心脏大血管外科的CMI指数在全院排名前三，手术死亡率却始终控制在1%以下，远低于国际标准的3%-5%。去年，吴东凯完成了50多例主动脉夹层手术，这类手术十分凶险，国际上死亡率高达10%，而吴东凯的手术死亡率仅为2%。

与吴东凯在心脏大血管外科共事22年之久的蒋英护士长坦言，“‘老搭档’吴东凯副教授会对每台手术方案都熟思熟虑，从而全面评估患者的整体病情。所以尽管他的手术难度系数很高，但术后并发症是最低的。”

前段时间，一名在外院接受了主动脉瓣换瓣手术后出现七公分巨大动脉夹层的患者前来就诊。尽管这类二次手术难度极大，但深思熟虑之后，吴东凯决定迎难而上。最终通过术中连续12个小时奋战，患者终于转危为安。

“敬畏生命是医者最重要的特质，很多时候我们心脏大血管外科的手术就是一次机会，做还是不做？如果做，就一定要做好。要把握自己的指针原则，不能盲目开刀，要以解决患者实际问题为根本。”吴东凯表示，疫情三年让我们失去了很多对外交流的机会，希望接下来能够继续走出去看看世界各地医学新技术的发展。因为心脏大血管外科非常依赖团队协作，光凭单个医生手术水平高是不行的，还需要囊括高超的心脏麻醉、术前术后监护、体外循环等，我们强调的是整体协作。

对于未来，吴东凯眼中饱含期待……

风湿免疫科赵洪军副教授：心怀良善，精益求精

业内都知道，风湿免疫科门诊量大，大到什么程度？赵洪军副教授近5年门诊总量为54000人次，而这还是包括了疫情期间。如果放到平常，他的年门诊量甚至超过16000人次。在如此饱和的高强度工作下，依然能够获得患者有口皆碑的评价，是很难得的。

“门诊量如果少一点，也不是不可以，毕竟是日复一日，周而复始的看门诊，自己也可以轻松一点。但每次到病房及门诊看到很多人大老远来就诊，真的于心不忍，每当患者来找我加号，只要时间允许，我从不拒绝。如果我们当医生的能够设身处地为患者着想，解决了他们急难愁盼的实际问题，自己也会很自豪，很有成就感。”

赵洪军坦言，我们医务工作者首先要感谢患者，因为我们的医学知识和临床经验很大一部分来自于患者，所以当自己的医疗技术及临床经验提高后，我们要把所学的东西反哺到患者身上。

如何提高医疗技术及临床经验，MDT肯定是捷径之一，赵洪军副教授职业生涯至今参与了发热查因、间质性肺炎、慢性伤口等多个MDT诊疗工作。据赵洪军副教授介绍，跟眼科合作的MDT团队需要诊疗一些强直性脊柱炎合并虹膜炎的患者，系统性红斑狼疮患者出现眼底病变的患者，这些病例需要多学科协作、面对面沟通，才能达到更好疗效。在MDT的过程中，也是向其他学科专家请教和自我提高的好机会。

在赵洪军副教授参与的所有MDT团队中，比较有代表性的是与产科专家们一起接诊系统性红斑狼疮合并妊娠的患者。由于红斑狼疮好发于年轻女性，部分患者有生育需求，所以如何为这部分患者保驾护航，让她们能安全妊娠并分娩健康的宝宝，是风湿科需要面对的挑战。

多年前，一位系统性红斑狼疮患者在怀孕后一直没有来院复查，并自行停用所有药物。怀孕约7个月时，系统性红斑狼疮复发，这个时候如何治疗如何抉择，是摆在医务工作者面前的一道难题。如果继续妊娠的话，药物可能会对胎儿造成影响；如果放弃，那么可能影响患者整个家庭。

“这就好比开车进了无人区，前不着村后不着店，是继续往前开还是原路返回，可谓进退两难。”赵洪军副教授在与患者和家属充分沟通后，了解到对方强烈保胎的意愿，决定使用一些对胎儿影响较小的药物，最终帮助患者成功分娩。

“有时候面对这种局面，不单单是拯救了两条生命，也可能挽救了一个家庭。”近年来，通过风湿免疫科与产科团队的齐心协力，系统性红斑狼疮合并妊娠患者的救治经验越来越成熟，治疗手段也更加精益求精，已经能更好的服务患者。

如今，赵洪军副教授将临床研究重点放在MDA5阳性皮肌炎合并快速进展型间质性肺炎（RP-ILD）这一危重症疑难病上，文献报道该病6个月的死亡率高达40%，是目前公认的治疗难点，通过阅读文献，整合科室现有资源，与输血科合作采用去淋巴细胞血浆置换的方法治疗MDA5阳性皮肌炎合并快速进展型间质性肺炎，大部分患者取得了较好的疗效，并积累了丰富的经验。此前，一名MDA5阳性皮肌炎合并快速进展型间质性肺炎患者出现呼吸衰竭，在接受ECMO治疗的同时，结合去淋巴细胞血浆置换及免疫抑制剂治疗，最终转危为安。如今三年过去了，该患者依然健康生活，而像这样的例子还有很多很多。

身为医务工作者，在热爱这行的同时，一定要有同情心。没有同情心的话，即便学历再高，知识储备再丰富，对患者也不会太用心。他也常跟主治医生及住院医生讲，“别人跟你骂，跟你吵，跟你闹的时候，不能因为别人的恶而抹杀自己心中的善”。

面对患者，心怀良善的赵洪军医生永远会尽一个医者最大的努力……

儿科杨丽芬副教授：治疗罕见病，医生的坚持很重要

“一个罕见病因的呈现，可能是几个月，也可能是几年。有些疾病一定会经历很长的低谷期，甚至看不到希望，但只要医患彼此熬过那段时期，大方向正确清晰，小的分支岔路一个个进行排查，即便病因没有呈现真面目，离标准答案也不会太远。”在深耕小儿神经系统罕见病诊疗的这些岁月里，杨丽芬始终坚信：医生的坚持很重要。

2021年，杨丽芬接诊了一位湘西送来的脑部核磁信号异常患儿。据了解，该患儿发病已经三年了，平时症状不明显，直到在学校时突然抽搐晕倒，才被送入湘雅医院。

据了解，起初相关检查评估可能是炎症性疾病，对症治疗后脑部病灶很快消失，但好景不长，症状又再次发作。为此，医生开始谨慎起来，并为患儿进行了全面排查，却未见明显异常。

此后很长一段时间，该患儿都在接受激素和丙球治疗，然后病灶反复出现的循环中。甚至在更换了其他免疫制剂后，依然没有解决根本问题。

杨丽芬在读博期间曾做过一些免疫方面的研究，也诊断过特殊免疫缺陷病，在接手该患儿的诊疗工作后，她一面给患儿做对症治疗，一面把有可能相关的因素进行重新评估，同时动员家属和患儿再做一次脑活检。

“脑活检是有风险的，不少家属忌讳，并且也极有可能没结果。”但杨丽芬认为，光守着原来资料不动是进步不了的。尽管压力很大，但说不定这次活检能发现新的线索。

果然不出所料，检查显示有很多组织细胞增生，经过多方送检结果，确定是淋巴组织细胞增生症。而这个病症，与感染和遗传物质改变相关。杨丽芬毫不犹豫地选择送基因检查，并找到了致病基因，原来是血液科相关病FHL。

据杨丽芬介绍，此病有很大一部分患者的全身表现很明显，比较容易诊断。但这位患儿原发于中枢神经系统CNS，十分罕见。经查文献，当时全球报道的只有30多例，其中详细报导的仅10多例。并且该病早期就是对免疫治疗有效，到后期便维持不住了。

FHL的根治需要造血干细胞移植，尽管该患儿增生细胞原发于中枢，但幸运的是在没有扩展到全身时，治疗效果会事半功倍。2022年春节，患儿完成了干细胞移植，治疗效果良好，一个月之内症状便完全消失。

后来，杨丽芬查文献才知道，一般情况下，该病患者起病后36个月即可导致细胞增生扩散至全身，而那时治疗将会非常困难。而杨丽芬接诊时，患儿刚好起病三年，倘若再晚一点发现，或者拖延不治疗，后果将不堪设想。

“幸亏各阶段都环环相扣，医生们身体力行，家属齐心协助，患儿的病因发现得还算及时，真的是很庆幸！”

还有一个月即将临盆的杨丽芬眼里透露着平静和幸福，即将为人母的她表示，当初选择儿科就是因为喜欢小朋友，每一位患儿的康复都是最大的激励……

（二）：争分夺秒的应急救援

急诊科王爱民副教授：二十年如一日地严守“三个零”

今年是王爱民在急诊工作的第20个年头。在这个全院最忙碌、晚夜班最多的科室，王爱民和她的“战友们”面临最大的挑战是永远不知道下一位接诊的患者是什么病情，所以常常要从“死神”手中抢人，所以她们精神高度紧张，所以肩上的担子无比沉重。

然而尽管如此，20年来，王爱民始终做到了零差错、零纠纷、零投诉，实属不易。荣获“十佳医师”，这是对她尽职尽责、治病救人的最大褒奖。

让王爱民印象十分深刻的是10多年前曾接诊过的一位破伤风引起严重的抽搐患者，刚被送到湘雅医院急诊监护室后便出现心跳呼吸骤停，情况十分危急。通过心肺复苏，该患者暂时捡回一条命，但王爱民和团队成员发现其有严重的心肌损伤和肺部感染，此后又相继出现了两次心跳呼吸骤停。家属多次想放弃，但王爱民坚持认为还有生的希望。在与家属反复沟通后，她顶着压力把患者留在急诊ICU继续治疗。

经过大约1个月的伤口处理及大剂量抗感染和呼吸机治疗、支纤镜灌洗，脏器支持、营养治疗等，该患者顺利转出ICU后完全康复。患者出院前说一定要见见救命恩人王爱民，“有医生的坚持，家属的理解，我们才能成功抢救这位患者的生命”。

另一位新型隐球菌性脑膜炎合并肺结核患者的救治过程则让王爱民感到颇为焦虑。当时，该患者高热昏迷、气管插管，腰穿脑脊液找到大量隐球菌，颅内压非常高，并做了侧脑室穿刺引流，两性霉素B静滴+鞘注。

然而，两性霉素B的副作用在患者身上全部体现，那么肾功能损害后要不要改两性霉素B脂质体？王爱民在请教了多位神经内科专家后，得到的说法并不一致。而是否联用氟康唑，在翻阅了相关文献后也有矛盾之处，王爱民为此陷入了两难。

想起患者女儿含泪恳求的模样，王爱民暗暗起誓要攻克这一难题。最终通过多学科共同努力，患者现已完全康复并回归正常生活。

为了下一个“二十年”的职业生涯能够继续做好本职工作，王爱民总结出了以下几个需要努力的方向，让自己和同道们共勉：以病人为中心，给患者最恰当的诊治，切实帮助解决问题；患者是医生最好的老师，坚守医者初心、保持谦卑心；坚持学习，更新知识体系，学习先进的诊疗方案；反省与总结，要经常反思自己的行医过程：患者有没有因为医生的疏忽而病情加重，还有哪些方面需要改进。

“患者性命相托，医者全力以赴，医患和谐互信是我们应有的关系。因为医患双方是同一条战壕的战友、是伙伴，我们的共同目标是战胜疾病。”王爱民坦言，急诊有太多的生离死别，见惯生死，却无法看淡生死，所以要加强人文关怀，要注意倾听，了解患者真正的需求；要有共情，要换位思考，要站在患方的立场去解决问题。

感染病科欧阳奕副教授：三年抗疫经验是一生的宝贵财富

在重大突发公共卫生事件的防控和救治中，无论是SARS、禽流感，还是新冠疫情等，欧阳奕总是冲在最前线。

“这是感染病科医务工作者的本能，我们不上，还有谁上呢？”欧阳奕说表示，传染病一旦暴发，危害很大，但只要正确理性看待、做好防护，传染病并没有那么可怕，找对方法，控制起来也不难。”

2020年在武汉抗疫期间，欧阳奕承担了一项很重要的职责，就是尽可能减少医护人员的感染。她会耐心地给每位队友讲解和演示如何穿脱防护服，每脱一层手都要消毒，前后加起来要消毒10多次，全部脱完至少10分钟以上。“我会盯着大家一个个‘过关’。大家都说我很严格，但是不严格不行啊。”让欧阳奕感到欣慰的是，她和团队的一齐努力，最终换来的是整个湘雅医疗队医护人员的“零感染”。

在武汉湘雅-协和-中山联合病房内，收治的均为重症患者，这就需要医护人员尽可能详细地了解患者的病情，及时发现病情变化。但隔离病房内所有物品都是污染物，医护人员穿着厚重不透气的防护服，查房过程体力消耗极大。而在隔离病房停留的时间相应延长，容易增加感染的机会。

凭借感染病科医生的丰富经验，欧阳奕率领团队在短时间内设计出了一套简便易行高效的查房制度和管理模式，尽可能详细地采集病史，同时减少医护人员在隔离病房停留的时间，安全地将医护资料传送到清洁区办公室。之后的实践证明，这套源于湘雅医院的查房模式和管理制度，为确保医护工作安全、高效、高质量地开展打下了良好基础。

专注病毒性肝炎、艾滋病、发热性疾病等传染病诊治25年的欧阳奕，认真、严谨、专业的工作态度赢得了患者和同事们的好评。“无论是在初始最危险的时刻还是在后期异常艰难的阶段，湘雅人总能以最快的速度紧密团结在一起，勇敢作为和担当，圆满完成抗疫任务。同时，这三年抗疫让我迅速成长，极大地提高了解决问题的能力、统筹协调能力和专业技术水平，是我一生宝贵的财富。”

重症医学科黄立副教授：几乎每天工作17小时，十年如一日地做好“脑保护”

“这10多年来，我们一心一意做好‘脑保护’这一件事情，希望能让更多人醒过来、更好地恢复，重新回归社会。”黄立副教授介绍，当患者出现心跳骤停时，心肺复苏是标准抢救措施。而很多人忽略的是，脑保护也是极为重要的一环。脑缺血黄金抢救时间只有5分钟，即使患者抢救过来恢复心跳呼吸，如果没有必要的脑保护措施，很可能成为植物人。

10多年前，神经内科出身的黄立进入重症医学科后，就选择脑保护这一方向重点攻关。目前，湘雅医院重症医学科脑保护水平位列全国第一，进入国际先进行列。

2022年7月底，一名武警官兵救人后溺水导致心跳骤停，送进当地医院时已经过去6小时，并出现了抽搐、四肢强直等危象，第二天被紧急送往湘雅医院。

黄立当机立断对其采取脑保护治疗，“正常人的脑部像一颗核桃，受伤后会慢慢肿大变成没有沟回的青苹果、红苹果，直至脑死亡。这名武警来的时候已经是‘红苹果’了，我们努力阻止这个进程，想办法把他重新变回‘核桃’。”

在黄立及重症团队的努力下，武警终于在2个月后的国庆节成功苏醒。在视频电话里，他抖着手向黄立深深地行了个军礼，以表达感谢之情。回想起当时的场面，黄立眼眶含着泪水，仿佛这一画面又重现在她眼前。

“我们希望救活的患者，能够成为那9%的可以苏醒、恢复记忆的人，甚至经过康复能够生活自理、重新回归社会。”黄立说，虽然等待恢复的时间短则3个月，长则1年以上。但是时间证明，一切等待都是值得的。“要经受得住等待，要认真、负责、耐心对待每一位患者。”

早上7点进入科室上班、晚上12点回家，这些年黄立几乎天天如此。“做脑保护就像走钢丝，ICU患者就是前一秒不知道后一秒的事，必须要守才能及时发现病情变化，预防并发症的发生。”

去年，黄立收治了一名心跳骤停的脑损伤患者。从周一早上7点上班，到周五晚上回家，黄立在ICU整整守了患者5天。“这个患者最终顺利苏醒，也没有用ECMO支持治疗，这很值得。”黄立颇为自豪地说。

目前，社会上对脑保护这一工作的关注还远远不够，即使是医务人员，也急需提升相关技能。“脑保护是有黄金时间的，如果能在当地医院得到及时有效处理，效果会好很多。”黄立说。

鉴于此，湘雅医院重症医学科2017年率先推出重症颅脑超声基础培训班，2018年率先推出重症神经基础培训班，2020年推出湘雅重症-神经大讲堂，推广脑保护等重症神经培训体系，并辐射至全国多个地区，包括贫困地区、革命老区、边疆民族地区等。下一步，黄立还将与她的重症战友们致力于围绕脑保护的临床工作开展科学研究，将脑保护工作推广得更深更远。

胰胆外科纪连栋主治医师：医者除了要专业，还要敬业

记得2018年的时候，纪连栋会诊了一位从岳阳送来的重症胰腺炎患者。由于感染性休克，这个30多岁的小伙子刚被送到急诊门口就出现了心脏骤停。虽然通过心肺复苏勉强救了过来，但之后却一直处于昏迷状态。

经过多学科会诊后，专家们评估：一方面可能是脓毒血症感染引起的脑病，也可能是呼吸骤停以后引发缺血性脑病。

由于家境贫寒，加上小伙子病情实在太重，家属对于是否继续治疗始终犹豫不决。“家属很担心他变成植物人，抬回家只会是负担，一度想放弃。我就跟他们讲，试一下也许还有一线生机，如果连试都不试，那家里将少了一个顶梁柱。”纪连栋承诺一定会尽力为他们节省治疗费用，并且帮助联系红十字会集资，甚至发动科室员工募捐。

为了创造生命奇迹，纪连栋拼尽了全力。在为该患者做完急诊手术后，其感染得到了控制，多个脏器功能也趋于好转。术后不到一周，患者终于苏醒了过来。经过一个多月的恢复，最终痊愈了。出院那天，这个朴实的农村小伙跪谢湘雅医生的救命之恩，激动得说不出话来。

“后来经过五年的随访，他恢复得很好，还时常给我发一家四口的照片。”纪连栋表示，这个案例体现的是湘雅精神的传承，不抛弃不放弃任何救治的希望。

由于纪连栋的善心和敬业精神，小伙子从死亡线上被拉了回来。另一方面这也是纪连栋对于多学科团队实力的自信。尤其在局部晚期胰腺癌的转化治疗、胰腺良性肿瘤的微创治疗及重症胰腺炎感染性坏死的升阶梯治疗等领域，他都有自己独到的见解。

针对局部晚期胰腺癌，以前是束手无策的，直接手术切除率只有10%-15%，也就是说10个患者里面只有一个有手术指征，整体生存期只有3个月到半年，一般不会超过一年。纪连栋在2019年接收了一位怀化患者，癌细胞已经远处转移了，也有局部动脉侵犯。

通过多学科会诊，纪连栋和团队成员决定采用当时国内外最新的治疗方案，即先用化疗，让肿瘤逐渐退缩并显露动脉，再进行根治性手术，而非传统的先手术再化疗。这一治疗方法效果显著，大大提高了患者的生存率。

纪连栋介绍，此类病例增加后，团队受邀做了多次专题报告，介绍他们的实践成果，后来渐渐在全国兴起了胰腺外科新辅助治疗的浪潮。

“胰腺外科是手术难度最大，手术并发症最多的专业之一，一个是死亡率极高的胰腺炎，一个是被誉为“癌中之王”的胰腺癌，整体愈后不好，所以要求我们医生付出更多的努力。”纪连栋表示，为了在术中更好地根治性切除，他很早就养成了一个习惯：即便当天做了七八个小时手术，术后也会花半小时到一个小时现场解剖标本，为的是更好地获取淋巴结数量，以便日后分析研判。

（三）：行行都能出“状元”

消化内科刘小伟教授：“看好病”是科研的出发点，也将反哺于科学研究

作为学科带头人，要如何带领消化学科不断创新发展，持续提升湘雅消化的在全国乃至国际的影响力？刘小伟认为，学科的竞争力是为患者“看好病”，获得老百姓认可。同时，“看好病”是科研的出发点，最终也将反哺于科学研究。

为此，他将重点放在了疑难病诊治与专病研究两个方面。

“疑难病耗费的时间周期很长，一个疑难病例除了诊断、治疗，还要花很多的精力去回访、总结。”刘小伟形容，做疑难病更像是做公益，能不计成本、有能力与精力做这件事的医院不多。湘雅需要为湖南乃至全国的百姓肩负起这个责任。

前不久，刘小伟来到湘西，对一例胃底黏膜隆起的患者进行了手术演示，成功切除了胃底一个直径接近3cm的黏膜下肿瘤，完成了湘西自治州第一例内镜黏膜下剥离术。相对于传统外科开腹手术而言，该手术具有创伤小、安全性高、恢复快、费用低、并发症少等众多优点。

刘小伟边手术，边讲解，术后还进行了现场技术指导，规范实践操作。他为大家解读了术中难点及风险，包括术前如何缜密制定风险评估、多学科(MDT)合作、应急预案等，将积累多年的经验化作方式方法与基层医生分享。

“但是我也不可能把所有的病都看得很透，所以我选择了专病方向：炎症性肠病，这是一类比较疑难的肠道疾病；动力障碍性疾病，比如胃食管反流病；消化内镜的微创治疗。”刘小伟例举了他带领团队开展的内镜下改良抗反流黏膜切除术，以常规的内镜黏膜下剥离术为基础，具有创面小、远期效果理想、除内镜外无需额外器械支持因而可实施性强等优点，开创了使用消化内科常用内镜技术治疗胃食管反流病的新型治疗方法。目前已成功完成 170 例病例，有85.5%的患者在术后能够降低服药频次到一个很小的数值，而其中有55.1%的患者能够做到完全停药。不仅使临床上那些不愿意长期服用PPI的患者脱离药物治疗，缓解患者的心理压力及经济压力，而且向药物治疗无效的患者提供了一种除外科手术外更加微创且安全的治疗方法，甚至对于已经接受过外科手术但术后效果不佳的患者，也能进一步改善患者的贲门松弛情况，提升患者生活质量。

“当我治好越多的患者，来看这类专病的相关患者也会越来越多，我就能在诊疗中持续地发现问题，研究问题，不断地改良诊断、治疗的技术手段，发展临床科研，最终形成湘雅医院消化内科自己的特色。”近年来，刘小伟主要聚焦在人工智能赋能消化道早癌、炎症性肠病、胃食管反流病、贲门失弛缓症、肝硬化食管胃底静脉曲张等方面，联合国内外人工智能团队成立了湖南省人工智能辅助消化病诊疗国际科技创新合作基地，持续开展多项前瞻性临床研究。

消化内科的每位专家都有相对稳定的方向，各有侧重点，也能积极开展交叉临床研究和基础研究。湘雅消化也逐步形成了消化系疑难病诊治为龙头，内镜微创诊疗小组、肝胆胰学科组、IBD学科组、胃肠疾病学科组等亚专科齐全的消化学科群，为湖南乃至全国百姓健康服务。

病理科肖德胜教授：管理就要精耕细作

在今年的复旦版中国医院综合排行榜上，湘雅医院病理科实现历史性突破，排名全国第七。这归功于医院领导班子对学科建设的高度重视，也是以科主任周建华教授、副主任肖德胜教授为首的病理科团队在管理方面的精耕细作，所带来的一大振奋人心的好消息。

据肖德胜介绍，近年来，病理科以开新源、降成本、保质量、促发展为目标，大力开展信息化建设工作，建立了院内诊断平台，构建了病理质控体系，开展了超声空化技术，建立了小活检标本诊疗“绿色通道”，有效确保了病理诊断报告的及时性和准确性。并且实现了总收入增长20%，总成本降低20%的好成绩。

“通过远程病理会诊，远在新疆又足不出户就能快速拿到湘雅医院专家做出的诊断，真是太方便了！”71岁的朱大爷因突发尿频、尿急、尿痛，来到库尔勒市第二人民医院发现膀胱占位，急需急诊手术解决痛苦。行膀胱镜电切术后进行病检切片，通过远程病理会诊平台上传，半个小时后湘雅医院专家紧急会诊做出的病理诊断就发回了新疆，当地医生根据病理诊断及时为朱大爷进行了治疗。

2022年7月14日，四个覆盖全疆的中南大学湘雅医院远程病理区域中心正式挂牌。在新疆医科大学附属第二医院布局新疆区域中心、吐鲁番市人民医院布局东疆区域中心、库尔勒市第二人民医院布局南疆区域中心、克拉玛依市中心医院布局北疆区域中心开展疑难病理会诊、术中快速冰冻切片会诊、远程培训教学等。这些远程病理区域中心依托湘雅医院病理学专家团队资源，建立数字化远程疑难“云病理”诊断平台，实现数字病理远程诊断与会诊。新疆患者的疑难病理切片可通过先进的高精度病理数字切片专业扫描设备，将光学图像变为可传送的数字图像，快速上传至“云病理”诊断平台。湘雅医院的病理专家收到后进行会诊，于24小时内发送报告，实现患者、医院、专家之间远程诊断信息的及时传递。此举不仅为患者赢得了宝贵的诊治时间，还降低了往返外省的费用负担。

此外，通过“走出去，请进来”的方式，湘雅医院病理科团队一方面主动参加国内外高端学术会议，另一方面主动邀请国内外病理学大牌专家来湘出席中美湘雅病理高峰论坛等学术活动，有力提高了湘雅病理的品牌影响力。

科室大力培养青年才俊。在年轻人加入团队后，根据科室的整体培养方案，制定了未来5到10年的培养规划，保证了文章和课题的大量产出。肖德胜表示，今年以来，湘雅病理团队在国际顶刊连续发表了6篇高分文章，这其中有影响因子40多分的，30多分的，也有10多分的，形成了良好的学术氛围。

而在信息化建设方面，科室也花了大力气。以往术中快速冰冻切片诊断结果出来后，需要医生们通过电话或传真的形式沟通，但中间的衔接容易出现误差，从而引起不必要的纠纷。现如今病理科与网络信息中心和医务部联合开展的冰冻快速诊断系统投入使用后，整个流程都变得简洁明了。此外，科室还开辟了病理诊断规范化报告系统和病理诊断结果短信通知系统，同样为医患都带来了便利。

骨科熊依林副教授：教学相长，力争多培养综合素质出众的优秀医学人才

“教学对我而言是一项充满使命感和责任感的工作，它不仅是传授知识，更是培养未来医疗行业精英的重要途径。”曾受到众多“湘雅名医”悉心栽培和指导的熊依林，深知教学对于医者成长的重要性。

2012年，熊依林等4名选手代表湘雅勇夺第三届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛最高奖项——特等奖，并为此后的“六连特”奠定了良好开局。

“培训让我自身的基本操作能力得到了提升，一些医生的基本资质，如临床操作中的无菌观念、人文关怀、核查意识，通过这次培训都得到了强化。”熊依林回忆起比赛当年，一个个熟悉的场景仍历历在目。

多年后，熊依林作为外科组长参与了医院大学生临床技能竞赛培训工作，负责组织、设计和实施与外科技能相关的培训内容，包括外科临床技术的演示与指导、相关赛题的分析与讨论，以及团队合作与沟通等。

“坚持教学的动力源自于学生的进步与成就。每一次学生在临床实践中取得突破，每一个在手术台上技艺日臻精湛的学生，都让我深感自己的价值所在。”熊依林如是说道。

注重实际操作与临床应用、关注学生人文素质的培养是熊依林在培训中最关注的两个方面。通过模拟真实病例情境，熊依林引导学生进行临床技术演示，让他们在模拟环境中不断磨练、提升操作技能。同时，他也鼓励学生们深入探讨病例，多角度思考问题，培养他们的临床思维和问题解决能力。

“虽然培训中我们的操作对象多数都是模具，但我会鼓励学生在技能操作演示过程中，要有真实情境的投入感，一定要把模具当成真正的患者去对待、去沟通。”熊依林表示，我们湘雅培养的学生，不应当只有过硬的技能和思维，还要有医者仁心的温度。

获“全国卫生应急技能竞赛”个人一等奖及全国卫生应急技能标兵称号；在关节外科培训班中手把手指导进修医生假骨操作训练……教学相长，使得熊依林在教学过程中对医学的理解也更为深刻。

“当医生是一个非常有成长感和获得感的职业，有幸能够在患者最脆弱的时刻伸出援手，为他们带来健康和希望，也让我感到无比满足。所以，我认为医生的综合素质和实际操作能力同等重要。技术只是其中的一部分，更重要的是心态、团队协作和临床思维。”熊依林期待能够继续培养出即便在临床挑战面前也能够从容应对的优秀医学人才，为医疗事业的发展贡献自己的一份力量。

稿件来源：中南大学湘雅医院

作者：罗闻 陈樱曼 陈彦霖 王洁 曹璇绚