长沙59岁肖先生，最近一早起床突然发现左眼睁不开，看东西模糊，于是立即就诊眼科，眼科并未发现任何问题。为求进一步诊疗，肖先生来到湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）神经内科四病区。

住院期间，头部及眼科的常规检查并未发现任何问题，经过向光红主任、唐佳宇副主任详细检查后，完善海绵窦段增强核磁共振检查，发现患者存在颈内动脉海绵窦瘘的情况，这才是眼睛问题的“真凶”。

什么是颈内动脉海绵窦瘘？

向光红主任解释，颈内动脉海绵窦瘘（Carotid Cavernous Sinus Fistula，CCF）是一种较为罕见的血管异常，其发生位置位于颈动脉和海绵窦之间。颈内动脉海绵窦瘘是一种非常特殊的血管畸形，通常主要由颈内动脉和眼球周围的海绵窦之间的异常直接或间接的通道引起。这种异常通道可导致动脉血液直接进入海绵窦，引起血流动力学的改变，并进一步导致临床症状的出现。

颈内动脉海绵窦瘘的症状有哪些？

颈内动脉海绵窦瘘的临床表现因患者的性别、年龄以及异常通道的性质和程度而有所不同。一般来说，患者可能会出现眼部症状，如眼球突出、视力模糊或视力丧失，眼球运动障碍等。此外，患者还可能会出现眼睑水肿、眼部疼痛、眼内压增高、眼底血管杂音等症状。在一些严重的病例中，患者还会有颅神经损害的症状，如面瘫、听力下降等。

颈内动脉海绵窦瘘的诊断方法和检查手段

对于颈内动脉海绵窦瘘的诊断，医生通常会根据患者的症状和体征进行初步的判断，并结合影像学检查来进一步确认。常用的影像学检查包括CT扫描、MRI和DSA等。其中，DSA被认为是诊断CCF最准确和可靠的方法，因为它可以直接显示异常通道的位置、大小和血流动力学的改变。

颈内动脉海绵窦瘘的治疗原则和方法

颈内动脉海绵窦瘘的治疗原则是迅速控制病情并恢复正常血流动力学。治疗的方法可以分为保守治疗和介入治疗两类。对于一些轻度症状的患者，可以选择保守治疗，包括卧床休息、眼部保护以及药物治疗等。而对于一些严重症状的患者，介入治疗通常是首选。介入治疗的方法包括经导管栓塞术、经颅血管内治疗等，通过关闭异常通道，恢复正常的血流动力学。

颈内动脉海绵窦瘘的预后和并发症

颈内动脉海绵窦瘘的预后主要取决于病情的严重程度、治疗的及时性和有效性。一般来说，对于及时诊断和处理的患者，预后较好。然而，如果治疗延迟或治疗不当，可能会发生一些严重的并发症，如眼球突出、视力丧失、颅内出血等。

向光红主任提醒，颈内动脉海绵窦瘘是一种比较罕见但临床上重要的血管异常。了解其定义、分类、病因、症状、诊断方法、治疗原则和预后，并及时进行诊断和治疗，对患者的预后和生活质量的改善具有重要的意义。

湖南医聊特约作者：湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院） 李小娟

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