本报讯 （记者冯金灿 通讯员李红）近日，河南省胸科医院党委书记、院长袁义强会同该院名誉院长朱汝军，共同带领心血管内科七病区和麻醉科医务人员，成功从一名72岁患者体内拔出植入体内20年的起搏器电极导线。当传统电极导线的倒钩又轻又稳地从患者心脏拔出时，这代表河南首次独立实施的拔除超20年电极导线手术成功实施。

2003年，患者活动后出现心慌等不适症状，被当地医院诊断为心律失常，先后3次接受永久性起搏器植入术治疗（目前起搏器使用大容量电池，寿命一般在13年左右；20年前起搏器一般能用8年左右），这3次手术起搏器都从左胸侧植入。

反复更换起搏器，会增加感染风险。2020年，患者因感染再次就医，医院将被感染的起搏器取出（电极导线未取出），并在患者胸右侧再行永久性起搏器植入术。近来，患者左胸一直有刺痒等不适症状，后发现左胸永久性起搏器植入处伤口破溃，且安装了20年之久的电极导线伸出皮肤外，就到河南省胸科医院求治。

据该院心血管内科七病区主任黄琼介绍，埋在体内20年之久的电极导线，已经和体内组织较为牢固地粘连在一起了，其危险性在于拔出时容易引起心脏破裂和血管损伤。患者装的是一个被动电极，尾端带有一个防脱落的锚定倒钩，这更增加了拔出的难度，拔除过程中极易出现血管撕裂、心脏穿孔或大出血等并发症，严重危及生命；但不拔除，又容易引起感染性心内膜炎。据文献报道，未经治疗的患者感染1年后病死率约20%，所以必须拔除。

据袁义强介绍，随着心律植入装置（包括起搏器、ICD、心脏再同步化治疗CRT等）应用数量的快速增加，植入装置感染及电极故障的问题日益显现。目前，国内外业界的共识是，心律植入装置感染一旦确诊，应尽早行感染装置的整体拔除，这是唯一有效的治疗手段。导线拔除的难度因导线与血管内膜或心内膜的粘连程度和位置而异，有些可以徒手拔除或利用简单工具拔除，而有些粘连严重者，需要借助准分子激光消融粘连组织进行拔除。其中，准分子激光鞘电极拔除术是在准分子激光的作用下，使电极和其外周的心肌、沿途血管游离出来，能显著降低拔除术对心肌及外周组织的损伤，并可大大缩短手术时间，减少射线暴露，增加手术的安全性。

手术方案确定后，手术团队立即为患者行全麻下准分子激光鞘电极导线拔除术。在经食道超声实时监测下，术者切开患者囊袋后取出电极，从股静脉入路，应用激光鞘沿锁定钢丝推进至电极导线远端，使电极导线顺利与血管壁、心肌组织分离，游离导线，成功将电极导线取出。整个手术过程中，朱汝军守候在旁，一旦患者出现血管或心脏损伤可随时进行开胸手术，手动拔除。

手术于15分钟后圆满完成，术后患者安全返回普通病房，目前各项生理指标稳定，恢复顺利。