近日，中国医科大学附属第一医院神经外科神经内镜团队在麻醉科、手术室等科室配合下利用神经内镜经鼻微创技术切除一例复杂的Knosp 4级巨大复发垂体瘤。

患者为一名35岁女性，2018年9月曾因视力下降、视野缺损等症状，于外院行垂体瘤切除手术。术后患者的视力视野无明显改善，也未进行定期术后复查，患者的双眼视力进行性下降，并出现头部持续性胀痛。

3个月前，患者的症状进一步加重，于我院神经外科就诊，韩圣教授为患者进行了鞍区磁共振检查，发现患者的肿瘤复发，体积已非常巨大，并且完全包绕左侧颈内动脉，情况极其复杂。

患者术前磁共振

手术非常复杂，风险较大，但考虑到患者还很年轻，如放弃治疗，将会导致患者失明，甚至可能危及生命，神经外科专家团队组成的治疗组经过详细讨论，决定为患者进行神经内镜经鼻微创手术。

经过充分的术前准备，在手术室及麻醉科医生护士配合下，韩圣教授团队为患者成功实施了手术。由于前次手术形成的瘢痕，导致解剖结构紊乱，肿瘤内部形成诸多纤维分隔，而整个手术过程需要在颈内动脉及重要神经周围操作。术中团队发挥神经内镜技术的优势，全视角清晰观察，将被肿瘤包绕的颈内动脉安全的解剖分离，对肿瘤进行了满意的切除，周围重要的神经血管组织得到了良好的保护。

术后患者视力视野明显改善，复查磁共振显示肿瘤切除十分理想，患者顺利康复出院。患者及其家属对治疗效果非常满意，送来锦旗表示感谢。

手术进行中

术后影像学检查

患者送来锦旗

针对包括鞍区肿瘤在内的一些颅底肿瘤（如垂体瘤、颅咽管瘤、脊索瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤等），神经内镜经鼻、经眶微创手术具有非常广阔的应用前景和良好的技术优势。通过自然的通道（如鼻腔、鼻窦）或隐匿性的微小切口，直接到达肿瘤部位，肿瘤切除过程中，不需要牵拉脑组织，不跨越神经及血管进行操作，从而更好的保护患者的神经功能，获得更好的手术效果，更加符合神经外科的微创理念。通过更小的创伤，避免术后并发症的发生，获得理想的术后恢复效果，明显缩短住院时间，更能体现出精准微创的治疗理念。