检测血糖、血压、心电图……3月8日,在德城区黄河涯镇赵庄村升桂芬老人家中,黄河涯镇卫生院医护人员上门为老人送去护理服务。今年89岁的升桂芬是德城区首批享受居民长期护理保险待遇的失能人员之一,这也是我市居民长期护理保险试点工作开展以来,首次将护理服务送到居民家中。
“过去都是我们姐妹几个轮流照顾母亲,日常生活照料还可以,一些专业的护理检查就得带老人去医院,非常不方便。”升桂芬的二女儿阎秀珍说。升桂芬因患有高血压、心脏病,去年4月不慎摔伤了腿,从此卧床不起,生活不能自理。子女轮流照顾老人的生活起居,但缺乏专业的护理一直是全家人的心病。今年初,了解到德城区率先在我市开展居民长期护理保险试点后,阎秀珍便为母亲提交了居民长期护理保险待遇申请,医保部门及时回应,组织医护人员上门评估,第一时间将老人纳入长期护理保障范围,彻底解决了老人的护理问题。
无独有偶。在黄河涯镇王村店村,87岁的老人杨克让也享受到了居民长期护理保险待遇。“每次上门护理服务费用都是按项目结算,我们申请了血糖、心电图检测等项目,每月一次,每次66元,长期护理保险基金支付70%,我们承担30%。”杨克让的儿子杨士新介绍说。
居民长期护理保险被称为社保“第六险”,保障对象是参加城乡居民基本医疗保险的参保人员,主要保障符合条件的失能人员日常生活照料,和与之密切相关的医疗护理等所需服务费用。参保人员可根据护理需求选择医疗专护、机构护理、居家护理3种形式。
“像升桂芬和杨克让老人均选择的是居家护理服务,既能满足失能人员的护理需求,也减轻了失能人员家庭的经济负担。”德城区医保局党组成员、医保中心主任欧阳红日介绍,目前,居民长期护理保险居家护理服务项目共30项,包含协助更衣、口腔清洁、擦浴等13项生活护理以及吸痰、气管切开、导尿等17项医疗护理,参保居民可以根据自身需求选择护理项目和频次。
根据相关政策,目前,我市居民长期护理保险待遇不设起付标准,实行限额管理。医疗专护、机构护理按床日定额包干结算。医疗专护在一二三级医疗机构每床日总费用分别按照120元、160元、180元标准,机构护理按照每床日总费用50元标准结算。享受居家护理的重度失能人员按服务项目结算,其中,基本生活照料实行购买服务,标准为每天7元;基础护理项目实行据实结算,由长期护理保险基金按比例支付,如失能人员为特困人员、低保对象、返贫致贫人口、低保边缘家庭成员、防止返贫监测帮扶对象及孤困儿童的,基金支付比例提高至90%。
目前,德城、乐陵、禹城、临邑、庆云和齐河6个县(市、区)先行试点居民长期护理保险制度,到2025年底前实现全市居民长期护理保险制度全覆盖。
记者 尹晓燕 通讯员 刘凯悦