这是读者提出的两个问题，这两个药都属于降胆固醇的他汀类药。先回答第二个问题。

红曲米粉可以代替血脂康吗？

当然不能。

血脂康虽然来自红曲米，归于中成药，但红曲是特制的红曲，制作也不一样。血脂康里的成分有洛伐他汀和其他天然他汀结构的物质，降胆固醇的机制也与他汀类药物类似，所以现在也被归为他汀类药物。既然是药物，就得按照现代药品生产质量管理规范标准工艺来生产和质控，里面有效成分的含量是有标准并且要精准的。血脂康是以洛伐他汀为质控标准的，每一粒300mg中的血脂康里，洛伐他汀的含量要达到2.5mg，还要保持稳定，还不能混入其他杂质。这是红曲米粉无法比拟的。

红曲米里虽然也染上了红曲菌，但菌种本身就有差别，红曲中他汀的含量以及类他汀结构成分的含量更是不得而知，当药用，吃哪种或哪家的红曲米粉？一次要吃多少？不靠谱的。

不少人问这个问题，是想着用保健品代替药物，但实际上是代替不了的。保健品就是有些保健作用的食品，是不能代替药物当作药用的。

所以，红曲米粉不能代替血脂康。

回到第一个问题。

普伐他汀和血脂康，哪个降胆固醇效果好？

普伐他汀和血脂康，从降脂强度上来说，是被归为同等强度，一类的。

在“他汀“药里，降胆固醇的强度大致分为两个层级。

阿托伐他汀、瑞舒伐他汀在同一个层面，属于降胆固醇作用比较强的。因为常规剂量下，也就是阿托伐他汀每天20mg与瑞舒伐他汀每天10mg，降胆固醇幅度都在43%左右。所以，想要降脂强一些的，比如冠心病、放支架的患者，医生一般都会处方阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀。

其他的他汀药，常规日剂量下，降胆固醇的幅度都差不多。比如辛伐他汀20mg、普伐他汀40mg、氟伐他汀80mg，降胆固醇的幅度都在30%左右。

血脂康也属于这一等级。

常规剂量的血脂康，也就是0.6每日两次，降低胆固醇的幅度大约在30%左右，相当于每天40mg普伐他汀的降胆固醇的幅度，所以这两个药的降胆固醇效果基本处于同一水平，具体到个人，可能会有个体差异，那就看个人服药后的反应了。

普伐他汀，不经过药酶P4503A4代谢，这样，和其他药物的相互作用就比较少，安全性比较好。临床研究中，升高血糖的不良反应也少些。血脂康里，明确的洛伐他汀含量很少，其他是天然类他汀结构，药物不良反应也少，也是安全性比较好的药物。对于降脂强度要求不高的患者可以选择。

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