近期，石门县中医医院泌尿外科成功为两位复杂性尿路结石患者行经尿道输尿管软镜联合自制负压吸引鞘碎石取石术。此项技术能更快速、更安全、更高效地清除结石，是处理复杂性尿路结石最佳的手术方式。该术式的成功开展，体现了石门县中医医院泌尿外科微创手术的一个新跨越，能更好的为患者提供更精准的治疗。

病例回顾

今年8月份，石门县中医医院泌尿外科收治了1名复杂上尿路结石患者。患者张女士，60岁，5年前因肾结石、肾萎缩在外院行右肾切除手术。万万没想到，5年后再次检查出左肾多发结石。

对于这个孤立肾结石，她曾到多家医院就诊，寻求医治，但均被告知手术难度大、风险高，建议到上级医院就诊，奈何家庭经济拮据，所以一直未到上级医院就诊。顽固的肾结石就像一颗定时炸弹随时威胁着她的健康。

机缘巧合下，王女士陪同丈夫来泌尿外科门诊看病，无意之中谈及到她肾结石病变。结合患者实际情况，建议她可以手术治疗，并告知其大致手术方案。

入院后，经CT检查显示，左肾多发结石，结石遍布上中下盏，最大直径约1.5cm，结石CT值1200Hu。若单纯行经尿道输尿管软镜碎石取石术，则术中肾盂高压，手术时间长，结石残留，术后感染，术后出血等风险。

泌尿外科杨辉主任团队经过综合考虑和术前精心准备，为张女士实施在全麻下自制负压吸引鞘输尿管软镜碎石取石手术，运用激光粉末化模式将结石击碎成粉末，利用负压吸引装置联合自制负压吸引鞘将结石粉末吸出体外。手术顺利，术后患者恢复良好。

输尿管软镜联合自制负压吸引鞘碎石取石术是石门县中医医院泌尿外科继经尿道输尿管硬镜下碎石术、输尿管软镜碎石取石术、经皮肾镜碎石术之后，所开展的又一项治疗泌尿系结石疾病的新技术，该手术具有三大明显优势。

1、不开刀、不打孔，近乎“无创”

顺应人体自然腔道进境，经过尿道→膀胱→输尿管→到达肾脏（肾盂、肾盏），而负压吸引鞘其可弯曲性，能够跟随输尿管软镜一同进入，即“软上加软”，成为一体。实现不开刀、不打孔就可以到达肾脏，近乎“无创”。

2、即刻清石，大大降低结石残留率

负压吸引鞘利用其负压吸引作用，可在钬激光击碎结石的同时通过负压吸引装置将粉末化的结石吸出体外，既使得术野更清楚，帮助医师操作，缩短手术时间；同时实现即刻清石，大大降低结石残留率，减轻患者术后机体排石痛苦，有效弥补传统碎石术只碎不排的缺点。

3、有效减少并发症发生 缩短住院时间

持续有效吸引,保持肾盂内压更低更稳定,让手术更安全。尤其是针对感染性结石，由于结石松脆，容易粉末化，利用负压输尿管鞘，清石效率更高，感染及尿源性脓毒症风险更低，既安全又省时。术后2～3天即可出院。

湖南医聊特约作者：石门县中医医院 梅瑜

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（编辑YH）