2023年12月17日凌晨，家住长沙的73岁王奶奶（化名）突然头晕、大小便失禁、反应迟钝、双下肢乏力不能走路，儿女得知情况后，以为她中风了，连忙把她送到湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）急诊医学科。

值班的副主任医师张长应接诊后，发现患者并无中风的偏瘫、言语不清、嘴角歪斜等常见症状。于是仔细询问，得知因气温骤降，又逢周末，王奶奶跟老伴在家里把窗户开了个缝，烤了一天炭火。

经完善相关检查后发现，其血液中碳氧血红蛋白值为19.6%，而参考值为0-0.8%，碳氧血红蛋白是一氧化碳与血红蛋白结合的产物，可降低血红蛋白的携氧能力，造成大脑缺氧，原来王奶奶不是得了卒中，而是一氧化碳中毒了！

张长应副主任介绍，如果检测碳氧血红蛋白值大于50%，患者会出现呼吸循环抑制，不及时处理会危及生命，严重的一氧化碳中毒可以在2-4小时内造成患者死亡，即使有幸存活，也会遗留严重后遗症。为什么同是烤炭火，王奶奶出现了症状，老伴却没什么问题呢？张长应副主任介绍，因为王奶奶本来患有高血压、糖尿病、心脏病等，体质较差，因此即便是轻度中毒，也表现出明显的症状。

急诊科主任周启兵介绍，冬季是一氧化碳中毒的高发期，在密闭房间中使用炭火取暖，使用燃气热水器时通风不良、洗浴时间过长，管道老化、开关不紧使得天然气溢出，都可能导致一氧化碳中毒。常见症状有：

1.轻度中毒碳氧血红蛋白浓度达10％～20％。表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、全身无力。

2.中度中毒碳氧血红蛋白浓度达30％～40％。皮肤黏膜可呈“樱桃红色”，上述症状加重，出现兴奋、判断力减低、运动失调、幻觉、视力减退、意识模糊或浅昏迷

3.重度中毒碳氧血红蛋白浓度达30％～50％。出现抽搐、深昏迷，低血压、心律失常和呼吸衰竭，部分患者因误吸发生吸入性肺炎。

目前，长沙正值寒潮低温天气，煤气、炭火等使用时间和频率大大增加，周启兵提醒广大市民，当发现或怀疑有人出现一氧化碳中毒时，应立即采取下述措施：

1.立即打开门窗通风，迅速将患者转移至空气新鲜流通处；患者症状减轻且室内通风换气后，应静卧休息，避免活动后加重心、肺负担及增加氧的消耗量。

2.确保患者呼吸道通畅，对神志不清者应将头部偏向一侧，以防呕吐物吸入呼吸道，导致窒息。

3.中毒者若呼吸心跳停止，应立即进行人工呼吸和心脏按压。

4.应尽快向急救中心呼救，并送至医院。

湖南医聊特约作者：湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院） 急诊医学科 郭君 卢桂兰

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