“今天学校学生病假上报25人,确诊甲流12人。”4月6日,一位家长在微信朋友圈里贴出了学校发布的通知,而这样的请假人数是近期许多学校的“常态”。记者从市疾控中心获悉,我市从3月下旬开始进入流感的高发期,今年流行的流感毒株主要是甲型H1N1,目前我市多家中小学校已相继发生聚集性疫情,预计这种高水平流行将持续至6月。
3月底起医院流感病人猛增
“走进教室看到学生我都震惊了,一个班19人,就剩下6个人回来上课,其他的全请假了。”4月3日一大早,市区金园路一家幼儿园出现了这样一幕,幼教老师告诉记者,之前班级里感冒请假的学生并不多,没想到一个周末过去了,竟然只剩下不到三分之一的学生来上课。
记者于4月8日来到市人民医院急诊科和发热门诊,虽然是下午2时,但现场依然坐满了候诊的家长和患儿,大部分坐在等候区的小朋友头上都贴了退烧贴。“从3月底开始医院的流感病人猛增,最多一天接诊了400多名患者,其中儿童就占了300多人。”市人民医院急诊科负责人曾文表示,多数来就诊的患者都出现高热、畏寒、头痛、鼻塞、咳嗽等情况,一般患者发热温度都在38℃以上,还有一些体温在39℃、甚至40℃。有些患者来就诊前,已经有一两天的发热进展,在家服用了退烧药物,但效果不太好,然后就来医院了。
而市妇幼保健院发热门诊的人数从3月31日起增多,其中4月3日有273名患者前来就诊,大部分为感冒患者,其中50%为甲流,患者几乎都是儿童。除了甲流主要症状外,有的患者还会出现消化道的症状,例如呕吐、腹泻等。
记者从市疾控中心获悉,近两周我市发热门诊就诊病例大幅增多,国家流感监测哨点(即市人民医院)4月2日就诊人数达375人次,与2月相比增幅达400%,上升主要原因是当前流感高水平流行,而新冠感染零星散发,处于较低水平。近一周我市流感样病例就诊指数上升至8.5%,其中4月2日当天达到15%,大幅高于4.59%的基线水平,我市已进入流感高流行期。
甲流比感冒临床症状更重些
据介绍,流感病毒分为甲、乙、丙、丁4型,甲流是由甲型流感病毒引起的急性呼吸道传染病,主要通过呼吸道飞沫传播和接触传播,也可通过呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品直接或间接接触传播。它的传染性更强,人群普遍易感,潜伏期通常在1-3天,发病后1-7天均具有传染性,病初2到3天传染性最强。
与普通感冒相比,感染甲流症状常常更严重。甲流等流感通常起病较急,在发病 3-6 小时内会出现发热,体温可达39℃甚至更高,病人常感觉畏寒、寒战。感染甲流后,患者常伴有肌肉疼痛、头痛、身体乏力等全身症状,普通感冒全身症状不明显。普通感冒的患者是偶尔咳嗽,且病程短,通常3-5天可自愈,而感染甲流后的咳嗽相对较重,大多在发病3-5天后才能逐渐退热,咳嗽、体力恢复需要1-2周。另外,甲流感染可合并中耳炎、肺炎、心肌炎、脑炎等,普通感冒则很少引起上述情况。
值得提醒的是,甲流与新冠叠加发生概率很小,即使出现,非高危人群出现危重症的情况也并不多见。如果患者实在不放心,医院通常会进行新冠抗原或者新冠核酸检测,做一个排除,再通过甲流的鼻咽拭子测试进一步排查、确诊。
尽管甲流“来势汹汹”,但市民也不必“如临大敌”。甲流是种自限性疾病,多数患者发热会持续2-3天,服用退热药物可以缓解,鼻塞,流涕,咳嗽,咽痛症状会久一点,整个病程5-10天。
尤其需要引起注意的是65岁以上、伴有慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病(高血压除外)、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、恶性肿瘤、免疫功能抑制,以及肥胖者(体质指数大于30)、妊娠及围产期妇女等,这些是甲流的高危人群。
奥司他韦只对流感病毒有效
甲流如此“凶猛”,被称为治疗流感“神药”的奥司他韦一度成为“抢手货”。对此,市疾控中心副主任李文杰表示,奥司他韦是抗病毒药物,主要用于成人、1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗。其药理机制是通过抑制病毒的神经氨酸酶活性,阻止被感染的细胞释放病毒,降低机体中的病毒数量,从而降低致病性。
李文杰解释,奥司他韦只对流感病毒有效,对引起普通感冒的鼻病毒、冠状病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等无效,用药前应先到医院明确是否对症,没必要囤药。而且,并不是每个患了流感的人,都必须服用抗病毒药物,绝大多数流感抗病毒药物都是处方药,需经医生评估才能用,抗病毒药物更不能代替每年接种流感疫苗用于预防。
对儿童来说,出现高热、肌肉酸痛等典型症状,结合流感病毒检测阳性,才需要使用该药。无法满足流感病毒检测的情况下(核酸或抗原),需要评估特殊流行病学史决定是否启用该药治疗。另外,奥司他韦有一定副作用,常见有恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状,如患者使用出现问题需前往医院评估,必要时调整用药。
需要注意的是,奥司他韦具有一定的耐药性,不宜长期服用。
出现流感症状后,如精神状态良好、无明显头痛且胃口正常、发热低于38℃时,患者可居家观察,多饮水,多吃蔬菜水果并清淡饮食,保证睡眠。 如出现高热、体温超过38.5℃,伴有头痛、全身酸痛、精神萎靡、呕吐腹泻等症状,则需要前往医院发热门诊就诊。在此期间,患者应减少接触他人,尽量居家休息,居家时注意室内通风,与家人保持距离,外出时戴好口罩。
及时接种疫苗是最有效预防
人群对流感病毒普遍易感,接种疫苗目前依然是预防流感最有效的方式。李文杰建议,在流感高发季来临之前2-4周接种,尤其是婴幼儿、在校学生、孕妇、慢性病患者、免疫功能缺陷者以及60岁以上老年人,应优先接种流感病毒疫苗。另外,有较大机会将流感病毒传播给高危人群的人员也需要接种,主要有医务人员、住在养老院及残疾人照料机构中的人和接触高危人群等重点人群,尤其是需要照顾6个月以下婴儿者。
在日常生活中,市民也应做好个人防护,保持良好的卫生习惯,如勤用肥皂和流动水洗手,尽量避免用手接触眼、鼻、口;在公共场合戴好口罩,尽量与他人保持安全社交距离;咳嗽或打喷嚏时,用纸巾、手肘等遮住口鼻;保持环境的清洁和通风,家里、教室每天要勤开窗通风,必要时进行消毒;日常要均衡饮食、合理增减衣物、适量增加户外运动、保证充足休息。
此外,幼儿园及各中小学等应开展晨检、午检工作,发现患病学生要及时隔离,对因病缺勤的学生跟进登记,并提醒家长孩子出现感冒症状要及时就诊,切不可让孩子带病上课,必要时学校应停课隔离。
患儿居家治疗时,应尽量单间居住,减少接触,使用卫生间后,应立即通风,并进行清洁和消毒。尽可能由相对固定的一名非流感高危人群的家庭成员照顾、接触患者,近距离接触时应佩戴口罩。密切观察家庭成员的健康状况,一旦其他家庭成员出现发热和急性呼吸道症状,应及时就医。