今年3月3日是第二十四个全国爱耳日，今年的主题为“科学爱耳护耳，实现主动健康”。听觉，在生命的各个阶段都是至关重要的功能。从产前至老年，全生命周期我们都要重视听力健康问题。

如何主动预防听力的损失，减少耳部疾病，今天听湖南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科三病区主任王宁来讲讲药物性耳聋。

耳朵的构造

耳朵是接收声音的感觉器官，结构包括外耳、中耳、内耳，内部构造就像钟表内的结构一样精细。

WHO世界听力报告指出目前全球有超过15亿人口（五分之一）存在一定程度的听力下降，至少4.3亿人（5.5%）听力较好的耳朵中有中度或以上的听力损失。专家指出，听力残疾人中50%可通过采取适当措施加以预防。

我国每年出生的先天残疾儿童约占出生人口总数的4%～6%，由于药物、遗传、感染、疾病等原因造成的新生聋人每年约增加3万人。

在我国，由于误用或滥用药物导致耳聋是致聋的重要因素，所以通过必要手段进行干预可有效减少药物性耳聋的发生。

什么是药物性耳聋

药物性耳聋是指使用某些药物治病或人体接触某些化学制剂，所引起的位听神经系统中毒性损害而产生的听力下降、眩晕甚至全聋。

药物性耳聋临床表现除耳聋外，还可伴有耳鸣、耳闷、眩晕等，伴随症状可于耳聋先后出现，由此导致的听力损失程度差异很大，严重者可致全聋。

常见的致聋药物有哪些

人们常用的耳毒性抗生素有庆大霉素、链霉素、万古霉素、氧氟沙星及青霉素类等，其中庆大霉素、链霉素等氨基糖苷类药物是临床最常见的致聋药物之首；像万古霉素等糖肽类抗生素，具有一定耳毒性，可产生剂量依赖性的耳鸣及不可逆的听力损害；而氟喹诺酮类抗生素也有耳毒性，但停药后，症状会缓解或消失，如诺氟沙星、氧氟沙星等。

除常见的抗生素外，还有伴利尿剂，如呋塞米、呋喃苯氨酸等。当然，每一种致聋药物的药剂量、时间、用药的总量和日剂量都与其致聋的几率息息相关，日剂量愈大，用药时间愈长，中毒的机会愈多。

药物性耳聋的预防

耳毒性的药物种类繁多，有显性的也有隐性的，各类药物致聋机制也不相同，该怎么预防呢？要对制药、用药的各个环节予以重视，并采取相应措施，最大程度减少药物性耳聋的发生。

（1）对婴幼儿、孕妇、老年人、肝肾功能不全患者，以及原有感音神经性耳聋者应慎用或适当减小剂量，对有遗传性耳聋家族史的患者应慎用或不用。

（2）早发现，早治疗。使用过程中每天应注意有无耳胀满感、耳鸣、眩晕、听力下降、平衡失调、手足或口唇麻木等症状，一旦发生应立即停药，并采用相应的措施进行对抗治疗。

（3）对高危人群、特定人群(如听力残疾人群体、有耳聋家族史、结核病人或明确为线粒体DNA A1555G 突变致聋的家系)在用药前进行耳聋基因筛查和防聋宣教，使耳聋患者的亲属正确应用或避免应用耳毒性药物。

（4）不要随意用药，一定要在医生的指导下用药。

（编辑ZS。部分图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者： 湖南省人民医院 耳鼻咽喉头颈外科三病区 肖莉 袁康龙

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