在近日由浙江大学医学院附属精神卫生中心（杭州市第七人民医院）与浙江大学脑科学和脑医学学院共同举办的“求是精神医学大讲坛”上，相关专家就公众关心的焦虑、抑郁等精神心理问题进行了交流。

    本期专家

浙江大学医学院附属精神卫生中心（杭州市第七人民医院）唐光政教授

四川大学华西医院心理卫生中心黄颐教授

问：家庭在青少年抑郁治疗中应发挥哪些作用？
    

唐光政：现在青少年的学业压力、人际压力都很大，作为家长，通俗来讲，应该是孩子压力的“缓冲垫”。当孩子面对各种各样的压力时，家长要提供保护，帮他减压。但是我们也会发现，生活中，有些家长不是“缓冲垫”而是“增幅器”，孩子在外面压力大，回到家里再加倍，就会出现比较难处理的问题。孩子出现抑郁情绪后，家长以什么身份来帮助孩子，这是一个值得思考的问题。
    

我发现孩子因为情绪问题来看病时，很多家长自己也会去学习一些心理学知识，甚至参加一些心理学课程，去稳定自己的情绪，更好地帮助孩子。因为当孩子出现情绪问题后，家长很容易出现焦虑情绪，做事情也很容易失去理智。
    

我们发现导致孩子抑郁的原因，包括学习压力、人际关系、家庭因素等。几乎所有孩子都会谈到家庭因素，甚至有些就是困在家庭因素、父母冲突里面。面对这种情况，不是对家长进行教育、情绪疏导就可以的，往往需要家庭治疗。因此，我们也在培养家庭治疗师，更好地开展家庭治疗。帮助孩子恢复情绪，光靠医生的力量是不够的。
    

问：青少年抑郁障碍中的“非自杀性自伤”现象，应该如何应对？
    

黄颐：在临床上，要区分“自杀未遂”和“非自杀性自伤”，这是非常困难的，因为这两种情况往往叠加在同一个人身上。我们在临床上确实遇到一些孩子，他不是以死为目的，他的行为很大程度上是为了缓解情绪，我们往往要从调节人际关系的角度去帮助他。最重要的是，当你发现孩子出现这种行为时，一定要排除他有没有抑郁障碍。这种情况的评估还是非常重要的，包括精神科的全面评估，需要排除共患病。
    

在排除了最严重的情况后，这类孩子需要做心理治疗。目前发现最有效的是辩证行为治疗，这是认知行为治疗的一种，通过让青少年接纳自己，包括对痛苦的接纳，在接纳过程中尝试改变。这类孩子有个共同点，就是对痛苦的耐受度很低，情绪调节能力有限，这也是辩证行为治疗中关键的一部分。
    

问：对于被焦虑、抑郁困扰的人群，您有什么建议？
    

唐光政：焦虑和抑郁是非常常见的情绪，焦虑和不确定感、不可控相关，抑郁和挫折、失败相关。有些患者会因为焦虑和抑郁而感到羞耻，认为是自己心理素质不好造成的。其实这之间并没有必然联系。
    

临床上，对于焦虑、抑郁患者，通常采取梯度治疗。比如轻度患者，首先推荐通过生活方式调整，保持良好的睡眠，自我减压。如果这样改善不明显，就需要进行一些心理治疗；如果心理治疗还不理想，这时候就需要药物治疗。对于药物治疗，临床上有一些判断标准，比如当一个人出现明显的躯体症状、严重的睡眠问题时，通常是需要药物治疗的。有些人在焦虑情绪的影响下，工作、人际关系受到较大影响，甚至出现了坐立不安、自杀的念头，这些都是需要进行医学干预的。
    

有人问，一过性焦虑是否需要及时治疗。我认为，对于焦虑、抑郁问题，不是一定要等到严重了再去医院，而是自己觉得影响比较大了，就应该及时接受治疗。很多研究发现，短睡眠尤其是5~6个小时以下的睡眠，是焦虑抑郁明显的危险因素。也就是说，当因为明显的压力睡不好时，及早地对睡眠进行干预，对缓解焦虑和抑郁，尤其是防止其加重，有较好的效果。