众所周知，出院后，部分患者还要定期去医院换药、换胃管、换尿管、采血复查……

有的患者行动不便，家属得请假陪同，去医院了还得排队……人力、时间成本太大。

进入三伏天，西安持续高温，西安大兴医院“上门护理”团队接单量也“暴增”。

6月以来，上门护理团队服务突破100余人次，“滚烫”的脚步遍布西安的大街小巷。

顶着高温，上门护理团队不停歇

家住莲湖区的江叔，因长期卧床身上长了褥疮，家人想要把江叔带到医院进行护理换药，但太兴师动众。当他们得知西安大兴医院有“上门护理”服务时，赶紧打电话询问，预约了慢性伤口护理。当天中午12点，省级伤口造口专科护士卢凯燕接单后，顶着近40℃的高温，上门为江叔处理伤口。随后，还向家属交代了，要勤翻身、伤口周围保持干燥等居家护理注意事项。江叔的家人对卢凯燕娴熟的操作不断点赞，开心地说，“你们这平台太方便了，不用出门，就可以享受到跟医院一样专业的护理服务。”

近期，西安持续35℃以上的高温天气，家住医院附近的沈爷爷本应去医院更换尿管，却因为高温天气一拖再拖。天气炎热，加之沈爷爷每日饮水量不足，尿管被堵住了。沈爷爷家人突然想起，之前在大兴医院住院时，护士出院宣教的“上门护理”，便在手机上预约下单。订单一下，医院平台管理员谈永芳立即联系全科医学/皮肤/肝病科副护士长杜芳芳出发去沈爷爷家中。很快，杜芳芳为老爷子更换了尿管，操作结束后，她还耐心细致地向家属讲解了导尿管的护理细节及注意事项。“真方便，以后换尿管再也不用往医院跑了。”老爷子家属非常肯定这项服务。

家住大兴渭水园院区附近的刘奶奶长期卧床，家属在协助其翻身时，不小心将胃管拔出。眼看刘奶奶中午就得饿肚子时，渭水园老年医学二科常小琪护士长紧急上门处理。从下单到留置好胃管，仅用了1个小时，没有耽搁刘奶奶正常吃午饭。

前两天，张女士化疗结束后，带着PICC管路回家。由于PICC管路需要每周维护，张女士又不想来回跑医院。管路到期前一天，张女士预约了PICC管路上门维护。第二天早上7点，神经外科护士长王婷按照预约时间到张女士家中为其维护。

负责到底！再次上门，为患者解难题

86岁的孙奶奶，脑卒中后长期卧床，吃饭、喝水、吃药都靠那一根胃管。

前段时间，孙奶奶不小心将胃管拔出，家人多次尝试经口喂食，均未能成功。（危险动作，请勿模仿，存在窒息风险）

家属紧急预约了上门留置胃管，妇产科主管护师李娜娜接到订单后，第一时间整理好护理箱前往孙奶奶家中，很快，孙奶奶恢复了进食和吃药。

第二天一大早，家人再次联系到李娜娜，说孙奶奶胃管堵住了。

了解后得知，原来是他们给孙奶奶喂药时，未将药片完全碾碎，导致胃管堵塞。

原本，对于这种额外的需求，患者需要重新走一遍流程。

李娜娜跟医院平台管理员谈永芳说明情况后，决定再去孙奶奶家中看看。正在休假的她赶回医院拿着护理箱又跑到孙奶奶家中。

成功疏通胃管后，李娜娜又手把手教会家属，如何操作才能避免胃管堵塞，以及胃管日常护理的注意事项。

“上门护理”服务开通后，大兴护理团队随时待命，加班加点。无论严寒，还是酷暑，她们一直奔走在西安的大街小巷，只为给患者提供专业、便捷、贴心的护理服务。

胃管护理，牢记6防、1更换、1注意

1、防误吸：鼻饲前，回抽胃液确定胃管在胃中；鼻饲时，患者采取半卧或坐卧式，床头抬高30~45°；鼻饲后，保持半卧位，30~60分钟内尽量避免用力咳嗽。

因剧烈咳嗽会导致腹压骤然升高，胃内容物反流，易致呕吐、误吸。

2）防滑脱：胃管要妥善固定，定期测量胃管长度，并做好标记，防止移位或脱出，活动或翻身时避免牵拉。

3）防堵管：鼻饲食物不宜过粗，以流食为主；鼻饲后用20～30mL温开水冲脉冲式冲洗胃管，防止鼻饲液积存于管腔中变质，造成胃肠炎或堵塞管腔。

4）防胃潴留和腹胀：每次鼻饲前，回抽，看有无胃潴留，缓慢注入鼻饲液或药液，少量多餐。

每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间大于2小时。

温度以38～40°C为宜，喂食时排尽灌食器内空气，反折胃管末端，避免空气进入。

5）防腹泻：注意食物和餐具卫生，鼻饲饮食现用现配，新鲜无异味或沉淀，未使用完的食物应尽快存放于4℃冰箱中，24小时内使用。

6）防便秘：患者长期卧床，肠蠕动减弱，容易引起便秘。

夏季应注意补充水分，选用含有膳食纤维的营养配方，可在鼻饲后30分钟根据肠道走行方向，行环形按摩，必要时予以通便药物、低压灌肠或其他促进排便猎施。

7）定时更换：普通胃管一周更换，硅胶材质每月更换一次。

8）鼻饲管给药：每种药物分开给药，尽可能使用液体制剂。颗粒药物研磨成细粉状，胶囊制剂打开胶囊，无菌水溶解。

胃管内不宜给予舌下含服片和口颊片。药物不应直接添加在营养液或营养袋中。

据悉，西安大兴医院自2021年4月开通“互联网+护理服务”以来，累计完成居家护理操作1076次，紧急上门处理管路脱出、堵塞问题56次。

目前，西安大兴医院上门护理服务已开展30个项目：

如果您也需要上门护理服务，可参照以下步骤预约：

供稿：谈永芳

编写：李潇帆

审核：雷晓

责编：刘书海